戒菸讓心臟病發風險減半 少抽菸則影響不大
撰文:輔大公衛系楊定綸
感謝羅東聖母醫院副院長賴志冠審稿
在英國倫敦舉辦的2024年歐洲心臟醫學大會（ESC Congress 2024）上，一份最新研究指出:「穩定冠狀動脈疾病（stable coronary artery disease，簡稱「冠心病」）患者，在被診斷後的任何時間點戒菸，其發生重大不良心血管事件的風險可減少近50％。但若僅減少吸菸量，對降低心血管風險的幫助不大。」
圖片來源：freepik
研究四大重點:
●戒菸的病人，心肌梗塞或死亡的風險降低44%。
●減少吸菸對心肌梗塞或死亡的影響不大〪
●繼續吸菸的冠狀動脈疾病患者，心肌梗塞或死亡的風險每年增加8%。
●每次診療時，應向吸菸者傳達簡短且明確的訊息，強調戒菸的必要性。
該研究針對32,378名穩定冠狀動脈疾病患者，分析5年追蹤期間內曾發生「重大不良心血管事件」的狀況，這些事件包括「心血管死亡」或「心肌梗塞」。
患者在納入研究時，被診斷為冠狀動脈疾病的平均時間達6.5年，其中13,366名患者（41.3％）從未吸菸、14,973名患者（46.2％）已戒菸，另有4,039名患者（12.5％）為吸菸者。在已戒菸的患者中， 72.8％在被診斷出冠狀動脈疾病的一年內戒菸，而只有27.2％在隨後幾年內戒菸。
特別的是，研究顯示「診斷後的第一年是戒菸的關鍵時期」。被診斷冠狀動脈疾病後戒菸的患者，不論何時戒菸，其心血管疾病的預後都獲得顯著改善，重大不良心血管事件的風險減少44％。
對於僅是減少吸菸量的患者，與未改變每日菸量的吸菸患者相比，其重大不良心血管事件風險並無顯著改變。診斷冠狀動脈疾病後，每增加一年持續吸菸，重大不良心血管事件風險隨之增加8％。與持續吸菸者相比，戒菸者重大不良心血管事件風險雖顯著降低，但即使戒菸多年後，其心血管健康也無法達到從不吸菸者的水準。任職於比夏-克洛德伯納德醫院的朱爾斯·梅尼耶博士（Dr. Jules Mesnier, Hospital Bichat-Claude Bernard, Paris, France）指出：「在促進戒菸的措施中，包括簡短建議、諮商和行為介入，以及藥物治療都是重要的環節。面對患者時，我們應強調戒菸的重要性，積極鼓勵患者採取戒菸行動。」
梅尼耶博士總結：「我喜歡告訴我的病人，戒菸無論何時都不嫌晚，越早戒菸越能降低心血管重症的風險，只是減少吸菸量是不夠的。在每次診療，應向吸菸者傳達簡短且明確的訊息，強調戒菸的必要性。正如研究顯示，告訴患者戒菸能讓心肌梗塞或死亡的發生風險減半，這就是強而有力的證據。促進戒菸的有效措施包括簡短的建議、諮商和行為介入，以及藥物治療。」
【案例分享】
日前回娘家獲頒「戒菸楷模」的「2020戒菸就贏比賽」成功戒菸幸運首獎得主林文傑，他是在林嘉璋醫師的要求下，痛定思痛戒掉31年的菸癮。
他回憶當年：「一次拜訪住公寓五樓的客戶，才走到三樓已經氣喘不過來，且幾乎要昏倒，當時真的嚇到了，又想到自己家族中有心臟病史…，隔天立刻到三總掛心臟科門診。林嘉璋醫師看了我的心電圖，第一句話就問『你有沒有吸菸?』，我乖乖回答『有』，林醫師嚴肅地要求我必須立刻戒菸，否則就得裝心導管支架了」。記得當時我還跟林醫師討價還價:「可不可以少吸一點? 或者改抽電子煙?」但林醫師依然堅定的告訴我:「你必須戒菸，一根都不能吸」!我只好硬著頭皮決定戒菸，又想到前幾天才看到李㼈的戒菸比賽廣告…當晚就報名戒菸、一口菸都不碰了。
已經戒菸4年5個月的林文傑，每三個月回門診拿藥追蹤、不用做心導管，他對已調到國軍台中總醫院服務的林嘉璋醫師表達最大的謝意〪
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