觸摸式照顧（タクティールケア）重新認識自己「手的力量」！溫暖失智症患者的身與心～

<觸摸式照顧是？>

タクティール（takuti-ru）源自拉丁語的「takutirisu（Taktilis）」，有「觸摸」的涵義。並非用「按」的，而是用自己的手輕柔地將對方的背、手或腳包覆住，約莫10分種左右的「觸摸式照顧」。藉由這種照顧方式，也讓我們重新認識自己的「手的力量」。

<觸摸式照顧的起源>

觸摸式照顧是瑞典發源的Touch Care。

是從1960年代，早產兒照護的護理師開始做起。護理師用他們的那雙手，像母親一樣，代替母親疼愛年幼的孩子，每天溫柔地觸摸嬰兒的小身體。結果，早產兒的體溫變得穩定，體重也增加了。護理師確立觸摸式照顧的有效性，根據經驗創造出了觸摸式模式（takuti-ru method）。後來日本瑞典福址研究所更加推廣之，從嬰兒到老年人，從健康的一方到需要護理和照顧的一方，各種各樣的情況都能廣泛地利用。

<觸摸式照顧帶來了？>

觸摸式照顧帶來愉快和安心感，並減輕了疼痛。這個根據是來自催產素（OXT, OT）激素的分泌。催產素是從大腦下視丘「室旁核」與「視上核」神經元所自然分泌的激素，有助於生孩子、哺乳。不過最近的研究指出，它與緩和不安和緊張狀態也有相當大的關係。觸摸式照顧碰觸皮膚時，對皮膚有觸覺刺激，便會從大腦下視丘分泌出催產素進入血流擴展到全身，減輕不安和緊張狀態。它的原理請搜尋醫學相關文章有關ゲートコントロール理論（Gate control theory）。

<接受觸摸式照顧的人所發生的變化>

首先，可以感受到心情平復下來。還有，身體暖和起來、舒適的睡眠和深層的呼吸，腸子的蠕動變得活躍。應用到失智症照顧上的話，可能可以強化對自己身體的認識和自我意識的提高，緩和身體上和精神上的症狀，不過並非適用於所有的失智症患者上。對於不希望進行觸摸式照顧的人就不進行觸摸式照顧是重要的原則。催產素不是只是被觸摸的人會分泌，觸摸的人也會跟著分泌。觸摸式照顧的執行者自身也能感到愉快和安心。

在養護機構工作12年的佐藤瑞紀女士提供了自己的經驗談，在她的一篇文章中提到，我們必須去找出失智症患者為什麼不配合，甚至口出惡言，行使暴力的真正原因，而不是給他們貼上標籤，而在她的經驗之中，周邊症狀的產生也有一大部分是來自「患者感到寒冷」，因為覺得冷而感到身體不適、疼痛…等問題，進而導致有暴言、暴力發生。佐藤女士提供的解決方案便是「足浴+觸摸式照顧」併用的技巧，將腳(四肢)泡入暖和的水中，並提供舒適的足部按摩，促進血液循環，被稱為第二個心臟的小腿也不能放過。還有一個重點是一定要邊出聲邊進行觸摸式照顧，聲音也是給予安心感的重要方式。持續進行足浴+觸摸式照顧，每周三回，半年之後，暴言、暴力、拒絕照顧的問題幾乎都會消失了。此外，這種失智症緩和法即使是家屬也能輕易做到喔。

佐藤瑞紀的文章http://ninchisho-online.com/archives/39/

<觸摸式照顧的現場經驗談>

「患者不安的情緒和表情，從觸摸的照顧過程中一點一點地變柔和，同時自己的心也變得非常平靜。從沒想到過只是用手觸摸效果會這麼好，自己的心情也變得非常好呢！」

「藉由觸摸式照顧進行的這段時間，彼此的信賴與親密度提高了。不只是被觸摸的人有安心感，觸摸的人也能獲得平靜。觸摸式照顧不是Give-and-take的單向照顧法，而是雙向的。」

（其他略）

<觸摸式照顧的推廣>

觸摸式照顧因為不是把治療作為目的的醫療行為，所以在進行觸摸式照顧的人和接受觸摸式照顧的人都沒有限定。不只是作為父母和子女的培養感情，對需要照顧的家屬，保健、醫療、福利也能靈活地運用它。

保育園的保育員vs兒童；醫療機關vs醫療患者；復健、安寧、居家的物理治療師、職能治療師、護理師；養護機構的照服員vs失智症患者，不論在哪個領域，觸摸式照顧都能派上用場。觸摸式照顧有很大的可能性，因為它可以直接傳達人與人之間的關懷。

原文出處JSCI株式會社日本瑞典福祉研究所http://jsci.jp/taktil/