「兩手拉著長輩往前走」的步行訓練真的對他有幫助嗎！？
<當我們在帶步行困難的長輩走路時，如果站在前方用兩手拉他的話，會不會感覺到長輩的身體其實是向後傾倒的呢？>
平常我們不管在機構或是家中協助長輩走路、訓練長輩重新走路時，如果用手拉著長輩走的話，不僅會感覺到長輩的身體向後傾倒，也會有長輩駝背、屁股和腰向後突出，彷彿要坐下去的情形發生。
回想一下，我們是不是常常一邊看著長輩呈現這個姿態走路，一邊告誡他們「要挺起胸膛站直走路才行」呢？
事實上是我們「拖」著長輩向前走路的吧？並不是他自己主動向前，如果是這樣子的協助步行模式，就有以下幾點需要與大家分享。
<因為兩手被拉著走而喪失的一些功能>
上圖翻譯：廁所是往這(最左)、去洗澡囉(中間)、等咧等咧(最右) 。可以很明顯看出左圖是自主移動，重心向前；右圖則是被動移動，重心向後。
1.喪失控制自身重心轉移的功能
想要帶長輩走路時，好像直覺就是在前面拉著他走，但當你拉他向前的時候，便有一股反向的力量出現，兩個人像在拔河ㄧ樣，其實並不是他故意想抗拒你，而是身體的自然反應罷了。人被拉著往前走的話，身體會自然而然想保持平衡而改變重心，作用力與反作用力！這便是那股力量的由來。
所謂的步行，便是使重心移動，腳往前踏出之反覆行為，不過，若是被動進行的話，自己就會變得無法掌握重心的位置。
→重心變成在後方以及脊椎變形→屁股向後傾是跌倒風險增加之主要原因。
2.喪失腳步移動之運動功能
人被拉著往前走的話，步伐會變得與正常步行時不同。
→腳步無法順利踏出→步履蹣跚、絆腳也是跌倒風險增加之主要原因。
3.喪失確認前方安全及選擇前進方向的功能
照顧者站在前方協助步行的話，就會變成照顧者代替長輩確認四周的安全以及方位，開車的人過度依靠導航而記不住路也是一樣的道理。
還有被拉著走的話，靠自己向前進的意願也會減弱。
也會有各種情況，例如：隨便了…全部放任照顧者去引領的放棄心情、需要被他人帶領才能移動的屈辱心情…等等。
這一條路通往哪裡？哪一條路比較近？哪一條路比較安全？走這條路會遇到認識的人嗎？如果都在前面拉著他走的話，他就無法自己思考而後移動了。
→認知‧執行功能、自發性功能退步。
<一旦兩手被拉著協助步行變成一種習慣之後，就會變成沒有協助他就無法自己步行了>
照顧者拉著長輩的雙手往前誘導他移動的這種協助方法，如果不以改變長輩自身重心的方式進行的話，脊椎變形或跌倒的風險就會提高。
在照顧現場的我們都知道，身體功能不使用的話就會逐漸萎縮(廢用症候群)，如果日復一日自己無法向前轉移重心的話，這個能力同樣會喪失掉，並且是人為的原因所造成的。當被人拉著走變成習慣之後，就算是讓他拉著扶手或助步車，長輩一樣會變得容易自然而然地往後倒下去。
<若對平常有使用助步車的長輩做拉著雙手往前走的協助的話，當照顧者不在時便可能導致長輩跌倒>
有助步車能使用的長輩，可以前傾扶著助步車走路。
但如果對這樣的長輩拉著雙手往前帶走路的話，他前傾扶著助步車走路的能力就會退步。如果是走路時身體一直向後傾的長輩，那麼使用助步車就會是個危險的訓練方法，後方一定要有人協助。
<照顧者協助步行時基本的位置：站於側邊，一起走路>
步行的主體是長輩。妨礙他想要前進的方向、重心的轉移的話，對他想重新練習走路是一件非常可惜的事。
況且，有一個人一直站在你面前拉著你走路，不會覺得感覺不好嗎？沒有發現長輩被拉著走的時候會東張西望嗎？因為看不見前面的路呀！
協助步行應該是如上圖，站在側邊。偏癱的話就站在患側。
<使用兩手拉著歩行之訓練方式反倒使歩行能力退步>
上述介紹了種種兩手拉著歩行訓練的缺點。並不是說這樣協助歩行就一定是錯誤的，失智症患者或是視障者即是例外。但是很多情況是照顧者為了趕快把長輩帶去廁所、浴室，於是就兩手一拉，半拉半拖的把長輩帶到目的地去。也有人使用在復健、步行訓練上，雖然長輩可以被拉著往前走，但正如上面敘述的，被動的歩行並非真正的歩行，反而有可能導致長輩變得不會走路。
假使兩手拉著長輩帶走路時，有站立不平衡、不自主運動、因視覺或認知障礙而導致方向感不好之情形發生，有這樣的理由才要採取這個方法。
最後，我們還是得根據不同的長輩的情況，提供不同的引導方式，盡量尋找兩手拉著走以外的其他方式吧，或許可以找到(看出)他真正的歩行姿態也說不定！
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