健保財源困境與永續之道

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台灣的全民健保享譽國際，其低價的費用與方便性讓國民受惠。不過，配合台灣人口結構變化所帶來的醫療需求，健保總額有一定的成長率，醫療支出越來越高，但薪資成長率長期低於經濟成長率，導致每年支出平均比收入高出不少，也讓健保財務開始收支不平衡。

事實上，全民健保的低廉費用和便捷服務依賴於薪資過低的醫護人員和自由就醫制度，舉例來說，原本合理的醫師診察費應為每次1000多元，但目前僅為200多元，若調高至合理水平，健保費率需大幅上漲，難以實現；此外，病房費用過低導致護理人力不足，未來轉變為超高齡社會時將面臨更大挑戰。

因此，長期投入不足且財源不穩定是現行健保制度無法永續的最大問題。對此，健保署長石崇良計畫提高證交稅和房屋交易稅來補充健保財源，甚至有專家建議，可以仿效日本將營業稅提高到10%來挹注於健保，以穩定健保的營運。

然而，近期卻有民調顯示，有將近九成的受訪者反對政府利用增加課稅來補充健保資金。

在網路政論節目「藍綠白你說合不合」中，主持人樊啟明指出，歷屆政府對加稅議題都非常謹慎，因為加稅會減少人民收入，導致物價上漲；他同時也批評，政府明明可以合法課徵加熱菸的菸捐菸稅，卻不好好使用，反而想要向人民乞討，這種做法治標不治本，並沒有真正解決問題的根本。

而民眾黨立委林國成認為，政府欲增加課稅的做法是挖東牆補西牆，最終受苦的還是民眾，並建議善用可用的稅收來挽救健保，例如對加熱菸徵收菸捐菸稅，這樣可以直接支援健保財務，還能避免走私猖獗所導致的稅收流失。國民黨發言人楊智伃也認為，人民有選擇的權利，既然菸害防制法已通過並納管加熱菸，政府就應該依法課徵稅收來解決健保財務問題。

總結來說，隨著人口老化和醫療需求的增加，現在台灣的全民健保制度面臨著嚴峻的財務挑戰。要實現健保制度的永續發展，除了考慮增加稅收外，更需要善用可行且有效的政策來平衡收入與支出，確保每一位國民都能持續享有高品質的醫療服務。