健康稅：促進公共健康與經濟發展的雙贏政策

隨著全球非傳染性和慢性疾病的增加，健康稅已成為許多國家改善公共健康的重要政策。健康稅的稅收針對菸草、酒精及含糖飲料等有害健康產品，透過價格上漲減少消費，並為政府創造穩定的財源，用於強化公共醫療系統。

我國的健保系統面臨財源短缺的困境。政府每年需要挹注特別預算以支持健保運作，且預算年年增高，去年就投入240億元以應對健保支出不足問題。我國健保系統每年支出已超過8,000億元，這些成本隨著老齡化人口和醫療需求的增加而不斷攀升。我國的全民健保制度即將邁入第30年，卻面臨醫護出走、新藥引進慢、民眾自費比率高等窘境。

近期，我國健保擴大給付範圍，包括將次世代基因檢測、達文西手術納入健保，並針對多發性骨髓癌、乳癌、前列腺癌等疾病提供新的藥物治療，總投入至少16億元。這些政策預計將造福超過3,000名癌症患者，並放寬了幽門桿菌除菌治療，每年有5.2萬名患者因此受益。此外，最近CT與MRI等高端檢查的部分自費負擔引起醫界討論，目的是緩解健保資金壓力並確保其永續性。

許多國家的健康稅已取得顯著成效。英國在2018年實施含糖飲料稅，成功促使飲料公司降低糖分含量，消費者對含糖飲料的需求下降。墨西哥自2014年起對含糖飲料課稅，稅收被用於推動健康改善項目。在美國，許多州政府使用菸稅收來支持醫療保險計畫，例如用於補助兒童健康保險計畫、退伍軍人醫療系統和低收入戶的平價醫療法案，而在澳洲的菸草稅的大部分收入被用於老年人及長期病患的醫療補助，也透過對菸草徵收高額稅款，使吸菸率大幅下降。這些國家的成功經驗顯示了健康稅對促進健康和增加財政收入的雙重作用，為我們提供了可借鏡的模式。

近來加熱菸議題有引起許多討論，許多民眾皆認為台灣應加速推動加熱菸合法上市販售，並課以健康稅，為政府帶來穩定的稅收來源。這筆資金可用於成立癌症醫藥基金，專門支援新藥物的研發與擴大治療覆蓋範圍，進一步提升癌症患者的存活機會與治療效果。透過健康稅的實施，我們可如其他國家般實現健康與經濟的雙贏。