菸品管制對於公衛財源的影響

過去幾十年來，許多國家和地區透過提高菸稅、實施禁菸區政策、強化包裝警語等措施來控制菸草產品的使用。這些政策的效果顯著，許多國家成功地降低了吸菸率。例如，根據世界衛生組織（WHO）數據，全球成人吸菸率從2000年的27%下降至2020年的19.7%，顯示出各國菸草管制政策的有效性。

台灣也不例外，自1997年《菸害防制法》實施以來，台灣的吸菸率顯著下降。根據衛生福利部國民健康署的資料，台灣的成年吸菸率從2001年的27.9%降至2020年的13%。然而，隨著菸品銷量的下降，菸稅與菸捐收入是否會同步縮減，並對公共衛生醫療資源的供給產生負面影響，這成為各界關注的焦點。

菸稅和菸捐收入是許多國家和地區用來支持公共衛生計劃的關鍵財源。以台灣為例，根據財政部的資料，2020年台灣的菸品稅收達到約450億新台幣，而這筆收入主要用於國民健康保險、菸害防制以及與菸草相關的疾病治療。菸捐同樣為菸害防制基金的重要來源，資金被廣泛用於戒菸輔導、健康促進和菸害防制宣導等。

根據研究，菸稅收入在多數國家佔公共財政的一小部分，但它對特定的健康計劃尤其重要。例如，一項研究顯示，英國的菸稅收入佔該國公共衛生預算的約2%，這些收入大多用於支持癌症治療和健康促進計劃。在缺少菸稅收入的情況下，這些重要的公共衛生項目可能面臨資金短缺，進而影響服務的提供。雖然菸草管制能有效降低吸菸率，從而減少吸菸相關的疾病負擔，但也必然伴隨著菸品銷量的下降，進而使菸稅與菸捐收入減少。這對依賴菸稅資助公共衛生計劃的國家而言可能帶來財政挑戰。

根據澳洲的研究，該國自2010年以來推動的逐年提高菸草稅政策，導致菸草銷量大幅下降，菸草稅收入也出現減少的趨勢。儘管短期內稅收因價格上漲而增加，但隨著吸菸人口的持續減少，稅收增幅逐漸趨緩甚至下降，這引發了對長期財源穩定性的擔憂。根據這項研究，澳洲在2017年的菸稅收入較前一年下降了5%，這意味著公共衛生系統必須尋找新的財源來填補潛在的資金缺口。

為了應對菸品銷量減少所帶來的財政挑戰，各國政府可以考慮多元化稅收來源或調整現有的財政結構。首先，菸稅收入的減少可以通過引入新的健康相關稅收來彌補。例如，政府可以對含糖飲料、酒精等其他不健康產品徵收額外稅款，這樣既能夠促進公共健康，又能填補菸稅減少的空缺。其次，各國可以進一步擴大菸品管制的範圍，包括加熱式菸草產品等紙菸替代產品。目前，許多國家對這類產品的稅率相對較低，這導致了這些產品的快速增長。如果這些產品的稅率上調，政府可望從中獲得更多稅收收入，進而減少對傳統菸草產品稅收的依賴。

總結來說，菸品管制政策對於減少吸菸率和改善公共健康有著重要的貢獻，但其帶來的菸品銷量下降也可能導致菸稅與菸捐收入的減少。這對於依賴菸稅資助公共衛生的國家構成了一定挑戰。然而，透過多元化稅收來源並加強對其他不健康產品的課稅，政府可以在保持公共衛生計劃資金穩定的同時，繼續推動健康促進政策。