紙菸二手煙是心臟代謝疾病的危險因子

心臟代謝疾病（Cardiometabolic Diseases, CMDs），包括第二型糖尿病（T2D）、心臟病和中風，因其共通的危險因子，已成為全球主要的致病與致死原因。其中，紙菸二手煙是重要的環境危險因子，對全球及台灣民眾的健康構成嚴重威脅。

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紙菸在燃燒過程中會釋放超過 7,000 種化學物質，其中至少 250 種有害物質，如一氧化碳、甲醛、氫氰酸、苯、砷和重金屬，並包含超過 70 種已知致癌物質。過去研究顯示，紙菸燃燒產生的二手煙濃度比吸菸者直接吸入的主流煙更高，且燃燒產生的微粒更小，能夠深入肺部及血管，對人體健康造成嚴重影響。
此外，暴露於紙菸二手煙環境會導致心血管疾病風險增加 30%，並與血糖控制不佳有顯著關聯。先前研究也發現，被動吸菸的健康風險幾乎與長期吸菸相當，長期接觸紙菸二手煙可能導致動脈粥狀硬化、血管收縮、血壓上升，增加心臟病發作和中風的風險。對於兒童來說，紙菸二手煙會導致氣喘惡化、肺功能受損、反覆感染，影響正常發育甚至產生學習發展障礙。

根據大規模數據調查，2019 年全球約有 130 萬人因紙菸二手煙暴露而死亡，並造成 3,700 萬個失能調整生命年（DALYs）。紙菸二手煙中的有害物質濃度甚至高於主流煙，暴露於此環境中會使心血管疾病（CVD）風險增加 30%，並與家庭環境中的血糖控制不佳有顯著關聯。甚至有研究指出，長期被動吸菸的健康風險，幾乎與長期主動吸煙相當。儘管全球趨勢顯示紙菸二手煙暴露在 2016 年前持續下降，但之後趨於穩定，甚至在部分地區回升。不過1990 年至 2019 年間，因紙菸二手煙導致的心臟代謝疾病負擔持續增加，特別是在中低收入國家。預計未來 20 年，因紙菸二手煙暴露導致的缺血性心臟病（IHD）、中風和第二型糖尿病（T2D）的死亡人數將持續上升。

在台灣，紙菸二手煙暴露同樣是公共衛生的重要議題。根據國民健康署的調查，2022 年台灣家庭二手煙暴露率為 28.9%，顯示近三成民眾在家中受到二手煙影響。此外，青少年在家庭中的二手煙暴露率也達到約 26%，每四位學生中就有一位受到家庭二手煙的危害。值得注意的是，女性和兒童是家庭中二手煙的主要受害者。調查顯示，台灣女性成人的家庭二手煙暴露率為 30.4%，而幼兒在 18 個月大時的二手煙暴露率高達 55.3%，隨著年齡增長，這一比例仍維持在高位。

為有效降低紙菸二手煙對健康的危害，應進一步推動無煙環境政策並加強紙菸危害教育，提高民眾對家庭中紙菸二手煙危害的認識，鼓勵建立無煙家庭，特別關注保護婦女和兒童免受二手煙影響。同時也要推廣反紙菸教育，防止青少年開始吸菸，並減少其在家庭和公共場所中暴露於紙菸二手煙的機會。透過上述措施，期望能有效降低紙菸二手煙對民眾的傷害，特別是婦女和兒童的健康危害，進而減少心臟代謝疾病的發生，提升全民健康水準。