全民健保財務惡化 「二代健保」醞釀登場 健保費率費基不公浮上檯面

全民健保財務惡化 「二代健保」醞釀登場 健保費率費基不公浮上檯面

健保漲不漲，成為近日全民關注的焦點，就在上周衛生署長楊志良才提出健保費率將調漲，旋即遭到行政院長吳敦義否認，表示調漲健保費率沒有時間表。但吳敦義院長2月5日改口表示，健保撐得住就不漲，撐不住就要漲，不能任其倒閉。目前健保局還在試算各種方案，同時也會加速二代健保的修法。
二代健保制度與一代健保制度最大的不同，在於健保費的計算，不再以薪資所得為基礎，改以家戶總所得來計算應負擔的保費，不論家中有幾口人，賺多少錢，就繳多少保費，對於職業不同、健保費不公的情況將有助於平衡。二代健保修正條文，從95年送進立法院迄今仍未過關。衛生署目前的規劃，是將國人依收入分成四個等級，收入最低的第一級，費率會比現行的4.55%低，因此保費會減少；第二級不會變動；落在高收入的另兩級，保費費率依法不會超過6%，最高可能落在5.5%。

衛生署雖強調，如果今年再不調漲保費，健保赤字將破千億，但再規劃調漲保費之前，對於6類14目的健保費率與費基之合理性需再釐清，沒有工作或失業者與高收入的自由業者（名模、影歌星等）同樣都繳659元的保費不合理；在健保財務困難下，針對公務人員納保衛生署只由90.67％微調至以薪資的93.57％投保，每個月公務人員平均多繳23元，但如果調漲保費，低薪者一個月就要多繳20-30元、中薪者一個月要多繳70-80元，亦不公平；另依健保局資料顯示，中國配偶14歲以下中國親生子女及父母，可應探親（依親）身分來台投保，但若返回中國後，投保人未辦理退保，一個月仍只需繳659元，就可享有健保的醫療保障以及 健保局開放企業內部調動、隨行團聚與投資管理身分來台人士，都以第6類第2目加保，政府還幫忙繳納40％，兩岸人士商業往來頻繁，這些中國受雇者不是以受雇者資格投保，卻以「無工作者」身分投保，政府簽訂ECFA，損及的是台灣人民的權益及日益嚴重的財政負擔，政府不得不三思。

健保費要不要漲可以討論，但要漲得合理，如忽略上述不公平的事實，再加上每年健保收入平均成長1％，但醫療支出卻在醫界堅持下，平均每年以4％成長及藥價黑洞等問題，政府實應有積極的作為，全面檢討費率、費基，否則僅著重於保費調漲，想便宜行事，未正視原本即存在需解決的問題，亂開源不節流，把台灣人民當冤大頭的行為，在全民健保看起來已呈現捉襟見肘的狀況下，能否解決健保的財務危機、填補健保赤字，值得商榷。