全民健保財務惡化 「二代健保」醞釀登場 健保費率費基不公浮上檯面

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全民健保財務惡化 「二代健保」醞釀登場 健保費率費基不公浮上檯面

健保漲不漲,成為近日全民關注的焦點,就在上周衛生署長楊志良才提出健保費率將調漲,旋即遭到行政院長吳敦義否認,表示調漲健保費率沒有時間表。但吳敦義院長2月5日改口表示,健保撐得住就不漲,撐不住就要漲,不能任其倒閉。目前健保局還在試算各種方案,同時也會加速二代健保的修法。
二代健保制度與一代健保制度最大的不同,在於健保費的計算,不再以薪資所得為基礎,改以家戶總所得來計算應負擔的保費,不論家中有幾口人,賺多少錢,就繳多少保費,對於職業不同、健保費不公的情況將有助於平衡。二代健保修正條文,從95年送進立法院迄今仍未過關。衛生署目前的規劃,是將國人依收入分成四個等級,收入最低的第一級,費率會比現行的4.55%低,因此保費會減少;第二級不會變動;落在高收入的另兩級,保費費率依法不會超過6%,最高可能落在5.5%。

衛生署雖強調,如果今年再不調漲保費,健保赤字將破千億,但再規劃調漲保費之前,對於6類14目的健保費率與費基之合理性需再釐清,沒有工作或失業者與高收入的自由業者(名模、影歌星等)同樣都繳659元的保費不合理;在健保財務困難下,針對公務人員納保衛生署只由90.67%微調至以薪資的93.57%投保,每個月公務人員平均多繳23元,但如果調漲保費,低薪者一個月就要多繳20-30元、中薪者一個月要多繳70-80元,亦不公平;另依健保局資料顯示,中國配偶14歲以下中國親生子女及父母,可應探親(依親)身分來台投保,但若返回中國後,投保人未辦理退保,一個月仍只需繳659元,就可享有健保的醫療保障以及 健保局開放企業內部調動、隨行團聚與投資管理身分來台人士,都以第6類第2目加保,政府還幫忙繳納40%,兩岸人士商業往來頻繁,這些中國受雇者不是以受雇者資格投保,卻以「無工作者」身分投保,政府簽訂ECFA,損及的是台灣人民的權益及日益嚴重的財政負擔,政府不得不三思。

健保費要不要漲可以討論,但要漲得合理,如忽略上述不公平的事實,再加上每年健保收入平均成長1%,但醫療支出卻在醫界堅持下,平均每年以4%成長及藥價黑洞等問題,政府實應有積極的作為,全面檢討費率、費基,否則僅著重於保費調漲,想便宜行事,未正視原本即存在需解決的問題,亂開源不節流,把台灣人民當冤大頭的行為,在全民健保看起來已呈現捉襟見肘的狀況下,能否解決健保的財務危機、填補健保赤字,值得商榷。

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