有廚房的牙科診所：猪原歯科的見學記(上)

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這裡不是餐廳，猪原歯科的候診室。

早上還坐滿老人家，中午變身成為歡迎會會場。原來，候診室有一個廚房，可以料理食物。候診室時常高朋滿座，進行介護飲食(吞嚥困難料理)的課程。這樣的空間設計，副院長(齒科醫學博士) 福祉工學背景的堅持。此外，候診室到診間，全無障礙設計，即使需要輪椅的獨居老人，也可以自己搭計程車輕鬆進入診所。

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(圖片取自官網 http://www.inohara-dental.net/)

位於廣島縣福山市的猪原歯科，是日本少數從事「訪問齒科診療」的診所，在日本在宅醫療界，頗負盛名。觀察猪原歯科的行動，記者認識日本政府如何透過鼓勵牙醫師和齒科衛生士進入介護體系，透過口腔衛生+語言復建+牙科處置，三位一體來預防吸入性肺炎。如何協助失能者脫離管路餵食，改由經口進食。以上都是介護保險經費來支持。

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猪原歯科是福山市當地三代牙科診所，院長和兒子副院長夫妻，都是牙科博士。副院長Dr. 健自東京學成後，和太太Dr. 光 赴加拿大學習吞嚥攝影和內視鏡，Dr. 健專長口腔癌術後重建、Dr. 光則是高齡者口腔衛生專家，2011年夫妻歸鄉之後，成立訪問診療部，開始訪問齒科。訪問診療部由牙醫師2人、訪問齒科衛生士3人、語言治療師2人組成。

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訪問齒科診療沒有地點限制，因此有一半的病人住在自家或長照機構，一半的病人其實在醫院住院，尤其是腦中風之後，吞嚥功能受影響的人。或是失智症，吞嚥退化、口腔清潔出問題的人，還有一些神經性難病，吞嚥障礙的病人。醫院會主動照會猪原歯科前來檢查吞嚥功能、牙齒狀態、進行定期口腔衛生保健。如果有需要吞嚥復健的人，猪原歯科會派出語言治療師前往復健訓練，早日讓病友恢復經口飲食功能。因此猪原歯科特製的訪問診療車上，貼了一張大大宣傳圖片「老太太用嘴巴吃東西圖片」打動很多家屬，紛紛來電要求猪原歯科訪問。猪原歯科不僅在當地聲名大噪，也是全國性知名的在宅齒科醫療診所。

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在台灣，如果您的親人中風或失智，無法吃東西怎麼做呢？八九不離十會裝上鼻胃管，開始灌食生活。事實上，很多時候無法吃東西原因很多，例如牙齒壞了、假牙不合、吞嚥反射退化都有可能。加上年紀大或失能，無法出門看牙醫。可惜目前台灣的訪問齒科只有13家，集中在大都市(北高)。

希望台灣早日有類似猪原歯科這樣的診所，想必能造福夠多有需要的人。

訪問齒科實際運作的情形，請見下一篇報導。