吸加熱菸後血清尼古丁濃度升高為紙菸4.5倍

根據大家健康雜誌報導，臺大醫院家醫部郭斐然醫師專文指出，加熱菸霧測得的尼古丁濃度雖比紙菸低，但尼古丁吸收速度卻遠比傳統紙菸快，推測與兩者所產生的懸浮微粒大小有關。以下是大家健康雜誌報導全文：

吸加熱菸後血清尼古丁濃度升高為紙菸4.5倍
文/臺大醫院家醫部郭斐然醫師

不管是菸草公司的宣傳、論述，或是一般大眾的認知，多以為加熱菸是尼古丁較低而且減少危害。世界衛生組織(WHO)發表的「加熱菸健康影響研究報告（Heated tobacco products-Summary of research and evidence of health impacts），當中引用了刊登於「菸草控制期刊(Tobacco Control)」的論文「Vascular endothelial function is impaired by aerosol from a single IQOS HeatStick to the same extent as by cigarette smoke」，根據動物實驗結果顯示，使用IQ*S加熱菸以後血清尼古丁濃度升高為紙菸的4.5倍。

加州大學的研究人員讓老鼠吸「IO*S加熱菸」及「萬X路紙菸」，各吸5秒鐘的菸霧，再吸25秒空氣，一個循環30秒，總共10個循環。結果，與萬X路紙菸組比較，IQ*S組血清尼古丁濃度升高為4.5倍 (15.0±7.7 vs 70.3±26.3 ng/mL)。

(研究人員進行老鼠實驗的儀器。圖翻攝自論文網頁https://tobaccocontrol.bmj.com/content/27/Suppl_1/s13)

有趣的是, 在菸霧測量中，IQ*S的尼古丁濃度是比紙菸低的(0.67±0.02 vs 1.07±0.05 mg)，也就是濃度較低的IQ*S菸霧，尼古丁吸收速度遠比傳統紙菸快。為什麼會這樣?沒有清楚的答案，作者推測可能跟懸浮微粒大小有關。

值得注意的是在紙菸組中，血清尼古丁濃度與人體實驗相當，也就是本老鼠實驗的吸菸暴露量與人類實際吸菸情形相近。

這研究還有很重要的是有關FMD (flow-mediated dilation，血流介導的血管擴張) 的研究。

FMD是將血管綁住一段時間，通常是5分鐘，再放開血管。此時血流量會突然增加，導致血管壁釋放一氧化氮(NO)，造成血管擴張。尼古丁會影響一氧化氮的製造，所以吸菸者FMD反應會下降或消失，代表血管功能變差。FMD已經證實與心血管疾病的風險相關。

本研究顯示，使用IQ*S以後，FMD的數值下降，與吸菸組相當，吸空氣的對照組則正常。所以依據FMD的數據，IQ*S與紙菸的危害是相同的，並沒有比較小。

今年(2024)二月預計召開WHO菸草控制框架公約(FCTC)第10次締約方會議(COP10)，預先公布的第10號文件指出，「減害」或「風險降低」是菸草公司行銷加熱菸的基本策略，特別是針對年輕人擴大行銷；依據公約第14條，應提供加熱菸使用者戒菸服務。台灣開放加熱菸已成定局，政府應確實執行加熱菸上市前審查，加強宣導加熱菸危害，並比照紙菸，給付加熱菸使用者戒菸服務。吸菸朋友勿相信菸商話術，而將加熱菸視為減害或戒菸產品。

(研究結果顯示，吸加熱菸讓血清尼古丁濃度快速增加，比紙菸還高。圖翻攝自論文網頁https://tobaccocontrol.bmj.com/content/27/Suppl_1/s13)