案例報告：藥物治療加戒菸諮商 可成功戒除加熱菸
文：台大醫院家醫部 郭斐然醫師
菸商聲稱加熱菸(heated tobacco products, HTPs)可以減少危害，但事實上加熱菸對人體健康有害，使用者有戒除加熱菸的需求，相關研究未曾發表。
個案故事
一名患有高血壓的41歲男性，來到台大醫院的戒菸門診並主動提出要戒除加熱菸-IQ*S。
個案在過去20年來，每天吸食40支菸，經過評估尼古丁成癮指數(Fagerström test for nicotine dependence, FTND)為6分。個案於2019年1月發生缺血性中風，當時懷疑患有毛毛樣血管疾病(Moyamoya disease*)，之後他就戒掉傳統紙菸，改用加熱菸-IQ*S，每天吸食菸草柱20支。
2019年6月個案又因顱內出血住院，住院期間主動諮詢戒菸，衛教師建議要戒除IQ*S。同時他求助於戒菸門診，醫師處方7天份2毫克尼古丁咀嚼錠共105顆，當週他就停止使用IQ*S。出院後再次來就診時，醫師處方210顆尼古丁咀嚼錠。在9週的戒菸療程裡，個案總共接受6次戒菸行為諮商。
個案在2019年8月接受毛毛樣腦血管疾病的手術治療，術後情況穩定。在3個月和6個月的電話追蹤時，個案皆告知沒有吸食任何類型的菸品。
該個案有強烈的戒菸意願，並擔心自己再次中風。在加熱菸對健康的長期影響尚未明瞭之前，我們建議戒掉所有菸品。透過藥物治療和行為諮商的合併療法，我們提供戒除加熱菸的經驗。
*毛毛樣血管疾病(Moyamoya disease)又譯為「腦血管霧霧症」為一種慢性進行性腦血管閉塞疾病，是因顱內大血管(內頸動脈)狹窄或閉塞，導致小血管代償性生長，異常毛細血管亂成一團，形成煙霧狀構造而稱之。
【註】該篇論文摘要於第13屆亞太拒菸協會(APACT)研討會中進行海報發表，且內容將刊登在「菸草引致疾病Tobacco Induced Diseases, TID期刊」的特刊中，並同步收錄於大會電子論文集。
圖由郭斐然醫師提供。
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