介護預防 = 呷飯大查房:猪原歯科的見學記(下)

文字-A A +A

猪原歯科的一天,大致從上午8點45分的晨會,約9點多結束,討論一下當天要去訪視的病人,整理器材行李,出發。我來的這一天剛好遇到每月一次的「呷飯大查房」,早上我們只訪問一位癌症末期病人。之後趕往老人保健機構,參加 Meal - round。
 

牙醫師也訪視癌症末期病人,不僅是去幫病人「洗牙」,也拍了拍X-光,現場解釋牙齒狀況。因為癌症使用減緩骨質流失的藥物,病人特別擔心牙齒問題。當然,病人希望猪原歯科來訪問原因,確保生命末期仍然保有「進食的自由」。這是猪原歯科的強項,也就是DH+ST體制。不僅牙醫師到府,後續搭配DH齒科衛生士和ST語言治療師,這樣的組合,搶救不少在醫院被宣告「經口死刑」的病人,重新享受「經口進食」的樂趣。

因為疾病無法正常進食,大概是最痛苦的失能之一。不僅如此,為了鼓勵經口進食,減少胃廔、鼻胃管等經管飲食,日本介護保險自2015年開始,增加 維持經口進食 的給付加算,約每人每月5000日幣,問題是,那麼作法呢?主要手段就是日文俗稱ミールラウンド( Meal round ) 的「呷飯大查房」,也就是「食事觀察」。Meal round透過觀察(主要是機構)老人家進食狀態,討論如何增進吞嚥功能,進一步預防肺炎的活動。(傳統鼻胃管或胃廔已經被認為無法預防吸入性肺炎)

這樣的活動由醫師、護理師、牙醫師、齒科衛生士、語言治療師、管理營養師、以及介護支援專員(Care Manager)組成觀察團,利用中午吃飯時間觀察老人家。整體來說,觀察範圍包含基本資料、疾病資料、介護程度、食事自立度、體重、水分、進食量,還有個專業關心範疇。例如,牙醫師會利用「頸部聽診」評估吞嚥過程,必要時候,使用內視鏡檢查吞嚥機能。經口進食做得好,甚至到臨終都不用插管,最後自然壽終正寢。

10年後的超高齡社會,預估台灣將有100萬失能者,政府一再強調預防勝於治療。除了做肢體運動,訓練肌肉和平衡,預防跌倒之外,維持老人家可以經口進食,我想是最好的介護預防之一

支援經口飲食的牙科診所,扮演必要的角色,我國發展長照制度同時,應納入思考。

 

 

 

 

FB留言板

PeoPo 討論區

回應文章建議規則:

  • 文章屬於開放討論空間,回應文章的議題與內容不代表本站的立場
  • 於明知不實或過度謾罵之言論,本站及文章撰寫者保留刪除權
  • 請勿留下身份證字號、住址等個人隱私資料,以免遭人盜用,本站不負管理之責
  • 回應禁止使用HTML語法
3

加入時間: 2008.08.19

醫學青年不離棄

加入時間: 2008.08.19
131則報導
29則影音
4則OnTV

誰推薦本新聞

作者其他報導

武漢肺炎的家庭防疫(紅點消毒法)

2020-03-01
瀏覽:
6,820
推:
629
回應:
0

日本ACP研習與在宅醫療倫理四象限

2020-02-15
瀏覽:
4,195
推:
200
回應:
0

日本在宅醫療界新生代領袖人物小倉和也醫師

2019-09-17
瀏覽:
2,802
推:
108
回應:
0
0:05

(日本在宅)原來褥瘡是一種生活習慣病

2019-06-24
瀏覽:
3,213
推:
130
回應:
0

(共生社會系列) 專訪東京最大在宅支援診所 悠翔會

2019-01-26
瀏覽:
5,021
推:
495
回應:
0

(共生社會系列)專訪東京LCS水道橋東口診所

2019-01-26
瀏覽:
3,758
推:
273
回應:
0

百歲人瑞醫師日野原重明,平穩死,享壽105歲

2017-07-19
瀏覽:
5,404
推:
146
回應:
0

介護預防 = 呷飯大查房:猪原歯科的見學記(下)

搜尋表單

目前累積了161,263篇報導,共11,664位公民記者

目前累積了161,263篇報導

11,664位公民記者