到底 ｢誰｣ 需要在宅醫療？

小編最近因為參與推動台灣在宅醫療，與各界人士有互動，這邊紀錄一下常見問題和感想。

關於在宅醫療基本概念，請參考前文：在宅醫療是甚麼?

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Q1.很多人擔心，在宅醫療會不會被濫用？會不會產生浪費？

A: 當然會，不管有沒有在宅醫療時候，醫療浪費永遠存在，不是嗎？浪費不是醫療本身導致，而是個案需求沒有得到滿足，或是制度本身誘導提供者產生。所以重點不是在宅醫療會不會被濫用，重點應該是哪一種在宅醫療模式，可以滿足醫病雙方需求。

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圖說明 (日本居家護理(訪問看護)每周一到三日，給付5550円，第四天開始每日給付6550円)

Q2. 日本居家護理(訪問看護)，一週內視越多天，每日給付越高？台灣應該比照辦理嗎？這樣豈不是鼓勵浪費？

A: 假如一位居家護士沒有去訪視個案甲，那他就是去訪視乙或丙。診所醫師也是一樣，不是去家訪時候，也是在診間賺錢壓。一週內訪視越多天，意味患者有需要，假如居家護士或醫師沒有去家訪，那恐怕個案不是已經送去急診室，不然就是在加護病房了。試問，哪個地方的醫療支出會比較低。所以台灣應該變本加厲學習日本，給予願意做居家的醫護人員應有尊重。回過頭來重申，今天國家制度對團隊的｢尊重｣，就是明日你我的老死的｢方便｣。

Q3. 在宅醫療給付是否應該和現行居家照護區隔，或是納入居家照護，或是納入家庭醫師整合性照護計畫中？還是未來該納入長照保險中？

A: 無所謂。給付當然重要，但重點不是給付哪裡來？才要做甚麼，或是給付該採論量、論人或論質。給付導向的醫療模式註定失敗，給付只是財源而已，不應該是主角。在宅醫療順序應該是1. 團隊、2.模式和3.財源。在宅醫療對象，以希望在宅個案為中心的醫療照顧，橫跨長期照顧和醫療護理，不管給付怎麼訂，在宅醫療都需要有團隊，最重要的是有好的團隊。

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圖來源：長尾在宅醫療支援診所 (長尾クリニッック)

總結與感想

在宅醫療應該是友善醫病的醫療型態，無論接受服務，或是提供服務的人，都應該得到應有的｢尊重｣和｢方便｣。到底誰需要在宅醫療？你我都需要，你我都會衰老，有一天都會死，今天對願意付出居家團隊｢尊重｣，就會是你明日的老死的｢方便｣。在宅醫療，也可以說是｢方便老死的醫療｣，是你我都需要的。