在宅醫療是什麼? (讀賣新聞特集)

鑒於國內對於日本在宅醫療名詞使用與內容紛亂，翻譯讀賣新聞特集在宅醫療報導，整理相關資料供參考

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問：朋友阿嬤家每個月兩次，有診所來的醫生來看她，對老人家很有幫助耶！

答：不方便去醫療機構的患者而言，由醫師前往家中看診稱為「訪問診療」。多數診療對象是老人家。看起來和早期我們說的「往診」很像其實不然，「訪問診療」意思是在週間內定期到個案家中去巡診，相對於早期病人惡化時候，醫生趕去家中的「往診」是不同的。還有牙科醫師的訪問診療、居家護理師到家中的訪問看護，整體來說，才可稱為「在宅医療」。

問：日本接受訪問診療的人有多少呢？

答：去年日本接受訪問診療的人54萬人，除了住在家中的個案、還包含自費長照機構和團體家屋(Group Home)的老人家。政府希望推動在宅醫療政策下，今後人數還會增加。

問：咦！日本政府推動在宅醫療政策是為什麼呢？

答：二次大戰之後嬰兒潮到2025年超過75歲。人年紀到超過75歲，各種疾病和失能的比例越來越高，住院需求提高，但是醫院增加幅度相對不足。何況人家說日本的醫院床數已經太多了！政府因應不增加病床的替代方案，就是充實在宅醫療。根據政府調查，生命末期的人，將近6成的人希望「如果可以的話在家善終就好」。

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問：如果要推廣在宅醫療，應該需要很多訪問診療的醫生吧！

答：確實如此，可以說目前這樣的醫師還是不夠。為了醫師增加投入意願，政府自2006年起，對於提供患者24小時連絡的在宅醫療支援診所提高給付。目前日本全國有1萬3千家這樣的診所，今後在宅醫療的給付應該還會上昇喔！

問： 對醫生來說，是不是比較喜歡病人過來診所呢？

答：以前開業醫生到家裡往診是司空見慣的事情，病人在家裡往生也是理所當然的。在1950年代左右，還有8成的人在家中往生呢！隨著醫院數量增加，加上醫療轉變以醫院為中心，診所大多轉變成只有白天的門診而已的情況。政府想想辦法，再次讓願意往診的醫師增加才是。
 

問： 增加願意做訪問診療的醫生很困難的事情嗎？

答：認為要診所醫生24小時待命應付患者需要，還要和護理師配合，和其他專業人員一起工作，進行所謂「在宅醫療」，會是很麻煩、很困難的事情。改變醫生的想法才最重要的工作。

問：這樣說的話，日本醫療體系應該要改變了吧！

答：政府而言，面對手中有限的醫療資源。處理層出不窮的高齡者醫療新聞事件，對大醫院整編和改進不能停滯外，發展在宅醫療可視為重要的解決辦法。患者方面，如果病人更清楚在宅醫療可以為他們做什麼，便能有效利用這樣的資源喔！
 

原文出處

讀賣新聞特集［社會保障］2014年7月29日 

http://premium.yomiuri.co.jp/pc/#!/news_20140728-118-OYTPT50553/clip

中野會在宅醫療支援診所 (鹿兒島在宅醫療支援體系)

https://docs.google.com/file/d/0B_W4QFWY6aOONEZheXpINHhUSVk/edit