篩檢年年做 婦癌遠離我

雖然癌症的威脅難以避免，但透過早期篩檢，是可以早期發現、早期治療。近5年來，子宮頸侵襲癌的發生率下降31%，這主要是子宮頸抹片篩檢實施的結果。 
自從民國84年衛生署大力推行子宮頸抹片檢查以來，子宮頸癌前期病變與原位癌病例逐年增加，侵襲癌的病例逐年下降。然而，臺灣婦女接受子宮頸抹片檢查比例仍然偏低，依據國民健康局調查，至96年為止，三十歲以上婦女三年內曾接受子宮頸抹片篩檢者不到70%，低於歐美國家的80%~85%。 
乳癌篩檢部分，衛生署於93年7月起，提供50~69歲婦女，每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢。然而，迄96年，這項乳房X光攝影的篩檢率僅約10%，這亦說明為何近5年來，乳癌的發生率上升22%。因此，推動乳癌和子宮頸癌防治是不可輕忽的重要工作。 
臺北市衛生局及臺北市立聯合醫院，與中華民國婦癌基金會、臺灣癌症基金會以及臺灣乳房醫學會，於2008年10月17-18日兩天在台北聯誼社共同舉辦2008預防乳癌及子宮頸癌國際研討會，邀請國內外知名專家學者，以子宮頸癌及乳癌的防治、篩檢、早期診斷和最新治療趨勢等為主題，以提供臨床工作人員以及社會大眾最新的防治資訊。 
台北市立聯合醫院婦幼院區副院長林陳立說，台灣乳癌發生率於十年間倍增，從1995年的每十萬人有25.53人至2005年成為49.19人（2005年共有6594位），死亡率也從1995年的每十萬人有8.79人至2005年成為10.78人，因此全國性的篩檢計畫有必要推動。 
依據台北市聯醫婦幼院區外科主任陳火木主研究顯示，自2003年開始，台北市立醫院配合衛生署國民健康局進行50-69歲乳房攝影的乳癌篩檢工作，至2008年的五年間，共有20,800位婦女受檢，其中有2,798位有疑似病灶。全部再接受乳房超音波檢查及有需要者進行超音波病理切片檢查，結果診斷出共有31位原位癌及79位侵襲癌，經分析超音波未能偵測的比率為14.4％，全部都僅限於原位癌且鈣化點小於1公分。 
林陳立說，由此顯示篩檢乳癌時，超音波檢查無法全面取代乳房攝影，尤其是對於只有微小鈣化的病灶，但對於其他種類如不對稱或放射狀的病灶則有較佳診斷，並且目前乳房攝影據文獻報導仍有約10％未能偵測比率，尤其是低密度的腫瘤，因此目前國內對於50-69歲婦女，採取兩種檢查方法隔年交替受檢方式，其診斷效率結果有待觀察。對於乳房組織較密集或較袖珍婦女，尤其是年齡小於50歲者，乳房攝影較不易操作也難以判讀，因此有必要借重乳房超音波檢查。 
韓國漢城大學的放射科教授Woo-Kyung Moon表示，對於乳癌高危險群及乳房組織較密集者，增加使用超音波檢查可提高偵測率1.25倍，但是由於超音波檢查既費時又與操作者技術關係密切，有必要發展高頻且寬廣的探頭及自動偵測的技術，以改善其效率。對於其高假陽性缺點，也可以運用都卜勒技術偵測血流及作密度分析來區分良性囊腫或癌症，其準確率可達99.1％。 
台北榮總放射線部超音波科周宜宏主任也發表自己使用自動偵測式乳房超音波檢查的經驗，雖然和傳統的檢查法比較，對於乳腺管內的腫瘤及微小鈣化的病灶尚有盲點外，自動偵測式乳房超音波檢查對於組織較密集的乳癌篩檢有很高的潛力。 
日本獨協醫科大學醫學超音波中心的Etsuo Takada教授，對於如何做好乳房超音波檢查及品質改善措施有獨特的方法呈現。日本國立筑波大學附設醫院的乳房外科Ei Ueno教授則用組織病理與超音波影像的各種對照結果來改善品質。 
統計顯示，乳癌在所有癌症中，死亡率增加速度居第二位，僅次於口腔癌，除加強篩檢，如何在治療方式尋求突破，是降低乳癌死亡率的當務之急。尤其約有四分之一的乳癌患者腫瘤屬於「第二型類表皮生長因子」（簡稱HER-2）過度表現，此類患者疾病惡化速度快、復發率高、治療反應率差，造成患者在手術、化療後無藥可用的窘境。 
澳洲Dr Arlene Chan 表示，目前許多乳癌新藥，只針對癌細胞突變、增生的機制，直接阻斷腫瘤細胞的生長，或抑制供應腫瘤養分的血管新生，達到縮小腫瘤及避免轉移的目的，有如導航飛彈直接命中腫瘤，避開正常細胞，如此就不會增加毒性或副作用，這也就是癌症的「標靶治療（target therapy）」的概念，近廿年來，這種治療方式逐漸成為抗癌主流。 
依據衛生署的統計，2005年在台灣罹患子宮頸侵襲癌的女性共有1977位，發生率為十萬分之13.3，排名第七位，在亞洲略低於韓國，卻約為日本、中國之兩倍（若加上原位癌，則為婦女癌症發生率第二位，僅次於乳癌），死亡率則為十萬分之5.6，排名第八位，尤其是60歲以上婦女，死亡率最高。 
根據中研院基因體研究中心陳建仁教授（前衛生署長）表示，全國性的子宮頸癌篩檢計畫自1995年開始，配合全民健保已有效的減少其發生率和死亡率，但死亡率在亞洲目前仍高於韓國、中國及日本，尤其是自2000年後30歲以上各年齡層的篩檢受檢率都已停滯在60-70％之間沒有進步，甚至60歲以上的高齡婦女有明顯下降趨勢值得重視。 
依據國內各研究顯示，人類乳突病毒在台灣的感染率達到10-20％，在都會區更已達22.3％，而屬於子宮頸癌高危險群的人類乳突病毒亞型（16，58，52，33，31，18）約佔一半以上，因此在防治策略上，加強高齡婦女的子宮頸癌篩檢涵蓋率及對年輕婦女降低人類乳突病毒感染率是當務之急。