紙菸二手煙會降低化療效果

日前新聞報導指出，根據國健署的統計資料，國人職場菸害暴露狀況也日益嚴重。國健署表示，室內職場二手菸暴露率從109年22.1%上升至111年28.1%，顯示疫情趨緩後，工作場所中菸害問題更嚴重，可能危害到員工健康。

紙菸燃燒後產生的二手煙霧中含有多種有害化學物質，包括多環芳香烴 (PAH)（例如苯並[a]芘）、N-亞硝胺（如煙草特有的亞硝胺）、芳香胺（如 4-氨基聯苯）、醛類（如甲醛）、各種有機化學物質（如苯和氯乙烯）和無機化合物（如含有砷、鈹、鎘、鉛和鎳）。紙菸二手菸中這些因燃燒後產生的有害化學物質會對非吸菸者造成傷害，增加罹患多種疾病的風險。因此紙菸二手煙已被美國環境保護署、國家毒理學計劃和國際癌症研究機構指定為已知的人類致癌物質。此外，美國國家職業安全與健康研究所也認為，紙菸二手煙是一種職業致癌物。成年人接觸紙菸二手煙的風險包括心臟病、中風和肺癌。吸入紙菸二手煙會干擾心臟、血液和血管系統的正常功能，進而增加心臟病發作的風險。即使是短暫接觸紙菸二手煙也會損壞血管內壁，導致血小板變得更粘稠，可能導致心臟病發作。所以已經患有心臟病的人因吸入紙菸二手煙而遭受的健康風險特別高，因此更應該避免任接觸何紙菸二手煙。過去研究指出，紙菸二手煙會使中風的風險增加 20-30%。近年來的研究也發現，就算本身不吸菸，但若接觸到紙菸二手煙，罹患口腔癌的風險比沒有接觸的人高出51%，且根據統計，在家中或工作場所接觸二手煙的非吸菸者罹患肺癌的風險會增加 20-30%。

頭頸癌是我國常見惡性腫瘤之一，依據2020年的統計資料，我國每年約增加八千多例頭頸癌新病患，發生率占台灣全部癌症的第六位。近來研究也發現，台灣是全世界口腔癌發生率最高的國家之一。在最近一項的醫學研究發現，若癌症病患在化療期間接觸到紙菸二手煙，即使患者不吸菸，也會降低化療的效果。研究人員將頭頸部癌細胞暴露在紙菸二手煙中48小時（對照組癌細胞沒有暴露於二手煙），同時使用Cisplatin治療癌細胞。Cisplatin是一種常用於治療頭頸癌的化療藥物，是透過阻斷DNA的合成能力，抑制癌細胞生長。研究結果發現，殺死細胞所需的Cisplatin劑量是沒有暴露於二手煙所需的兩倍，顯示化療的有效性減少了一半，且存活下來的癌細胞會繼續分裂並產生巨大的癌細胞群落。研究人員進一步發現，接觸紙菸二手煙會顯著降低了細胞的Cisplatin流入轉運蛋白(cisplatin influx transporter )  CTR1的表現量，並增加了多重抗藥性蛋白(multidrug-resistant proteins) ABCG2 和 ATP7A 的表現量，因此抑制了癌細胞吸收Cisplatin的能力。研究人員指出，Cisplatin是治療頭頸癌的首選化療藥物，但如果醫生知道他們的患者在治療期間會接觸到紙菸二手煙，他們可能需要考慮另一種藥物。然而，紙菸二手煙暴露也可能會影響其他藥物，包括非癌症治療的情況，但需要更進一步的研究。