暑假是過動寶貝戒藥時機三大理由

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撰文／公民人權協會調查研究小組

暑假來臨了，許多有吃過動症藥物（中樞神經興奮劑）的小朋友終於在父母的首肯下，不必再吞利他能、專思達了。

爸爸媽媽何嘗不是也鬆一口氣？孩子長期服用利他能、專思達，的確很多家長是不安心的，畢竟孩子這麼小。趁著寒假、暑假，不必去學校，能停一段時間的藥，也是好的。

既然如此，何不趁著暑假做停藥計畫，即時保護孩子腦部和身體健康，並贏得自信主導的人格？

暑假是戒藥最佳時機三大理由

為什麼暑假是戒藥最佳時機呢？

藥物吃吃停停又吃，最令人擔心的，是每次的改變，對孩子造成副作用，而他們不一定有足夠的表達能力，跟大人說出身上種種的不適症狀。孩子還這麼小，究竟還要吃多久藥？很多家長的心其實一直懸著問號。

不再回頭吃藥，對絶大多數的孩子，會是一種解脫。給孩子一個機會，學習控制自己和生活，贏回自信，而不是每天吞藥來控制生活。

暑假中，跟學校老師的互動相對較低，沒有外力介入，也比較能回到單純的親子關係。它給了父母一些空間，關照自己在教養上可能的弱點。有些孩子的行為，因為父母的教養方式做了調整，而一夕改變。這麼說並不誇張，父母對孩子的影響非常大。

孩子容形藥物副作用詞不達意，令人擔心

吃過或正在吃精神科藥物的人，多半見識過某些「可以感覺到」的藥物副作用。孩子吃藥，最令人擔心的，是他們不一定具有足夠的表達能力，跟大人說出身上種種的不適症狀。常常需要父母親花時間觀察，才會發現食慾變差、嘔吐、失眠、手腳冰冷、身體不自主抽動、起疹子等等情況。

更不用說需要長期並且很仔細比較，才會呈現的副作用變化，例如視力模糊、焦慮的情緒、心絞痛、關節痛，甚至生長遲緩。這些情況一時半刻，家長很難察覺，發現時常常已經持續一段時間了。

每次的停藥，相信父母會發現孩子身體或情緒會出現一些變化，甚至每次停藥的反應都不一樣。美國精神衛生研究院顧問，醫學博士彼得．布利金（Peter Breggin）在他的著作《為藥瘋狂》中，特別提醒父母，兒童通常會在服用最後一次興奮劑（即過動症藥物）之後幾個小時內，產生戒斷症狀，呈現一些藥物副作用。藥物戒斷的時期稱為反彈。

在服用最後一顆藥物之後，通常只需5到10個小時就開始發生。如果沒有再次服用藥物，反彈作用可能會持續數天或數週。在某些個案中，兒童暑假期間停止用藥，可能需要長達一個月或更久的時間才能平靜下來。而到等到開學重新啟動吃藥模式，又是好一陣子的適應。

利他能的藥物說明單（仿單）裡面白紙黑字寫到的副作用包括：鼻咽炎、貧血、症攣抽搐、心悸、關節痛、肝功能異常，甚至自殺念頭等等，孩子沒說、說不出來，並不表示他未曾經歷這些身體機能或心理上的痛苦。

開過動症藥物給孩子的精神科／兒童心智科醫生，很少提供家長一個完備的用藥計畫，一個包括戒藥方式的用藥計畫。但是只要家長主動提出減藥和戒藥的需求，多數的精神科／兒童心智科醫生還是可以配合。

提醒再多次也不為過，精神科藥物，包括過動症藥（中樞神經興奮劑），都必須以逐漸減量的方式停藥戒藥，也需要有經驗的醫生藥師從旁督導協助，渡過藥物反彈的敏感期。

戒斷藥物帶給孩子全新的自信

年累月的服用精神科藥物，就連成人的心理與社交發展都可能會受到抑制，更何況是成長中的孩子。服用藥物的孩子，在應該跌跌撞撞的經歷人際關係、融入團體和社會的發展階段，被藥物壓制了情緒，表面上「好像」順從溫馴的度過了成長期。

但麻煩的在後面，孩子可能沒辦法從跌跌撞撞中，學會了解自己的情緒、表達和處理自己的痛苦、解決和其他人之間的衝突，以及掌控自己的行為。根據布利金博士的說法，孩子的獨立感和責任感幾乎因此受到損害，而這些問題可能會在戒斷藥物時劇烈的顯現出來，減藥戒藥期需要父母親的特別照顧。

全台最小的圖文作家迷路（本名汪以墨）九歲就和單親媽媽（米米）合著出書。迷路在學校被老師認為不專心，醫生「診斷」是注意力不足過動症。媽媽給孩子吃了三天的藥，因為藥物副作用導致頭昏，嘔吐，像生病一樣，決定不再繼續服用。另方面，米米讓孩子增加運動量，鼓勵孩子繼續創意的生活，用耐心和寬容激勵出童年就出三本書的迷路。

家庭醫師李佳燕形容過動寶貝往往特別聰明、精力旺盛、喜歡挑戰權威，具叛逆性格。即使藥物會使孩子變乖、變安靜，變成大人所期待的模樣，然而長期吃藥的孩子，不敢放棄對藥物的依賴，往往會失去對自我的信心。

這樣的觀察無獨有偶，美國精神科醫生東尼．史坦頓（Toney Stanton）強調環境對兒童心理健康的重要。他監管的兒童收容計畫，不使用精神科藥治療。雖然被送進來的孩子，是其他收容機構不願收治的，最難管教，最麻煩的那一群，來見史坦頓之前，都被下了很重的精神科藥。史坦頓醫生協助他們戒藥。他說，當孩子成功戒斷藥物時，他們會用一種全新的自信，看待自己。他們發現自己能控制自我，控制人生。

大人都不懂事了，如何要求小孩懂事呢？

國立中正大學兼任講師同時也是親職教育專家林妙香老師，曾分享她協助過的一個個案，一個長期以暴力或亂發脾氣回應同學或師長的學生，正在吃利他能。林妙香做了親職訪談後，找出癥結：發現孩子父親在家就是暴力對家人，而父母對孩子會亂發脾氣，孩子在學校的劣行，只是在模仿大人。所以透過協助家長，孩子也就行為改善，隨之停藥。

另一對父母有著醫學領域的教育背景，遇到孩子行為偏激，頂撞老師，霸凌同學，送去看精神科並吃利他能，但孩子卻經歷藥物的嚴重副作用，因此父母前來求助。林妙香從親職訪談得知：父母經常吵架，對罵內容難聽。孩子其實正用那些聽來的難聽字眼霸凌同學。林妙香詢問父母：「家裡有誰曾經在孩子面前罵過禽獸兩個字？」夫妻互望，爸爸尷尬回答：「老師我只講過一次。」妙香說：「其實一次就夠了，孩子比我們想像的學得快，示範一次就會了。」爸爸說：「他應該要懂事，他應該要知道有些事情不能學。」妙香請父母平心仔細觀察：「大人都不懂事了，如何要小孩懂事呢？」

為此，妙香要求父母每天在孩子面前互相誇讚一個彼此的優點，試著溫和說話。結果驚喜的神轉折發生，僅僅一週多，孩子的行為改變了，老師也不再天天向父母告狀了。

天下有多少小孩，就有多少種教養方式。就算成功教養了老大和老二的父母，還是可能在老三時遇到教養瓶頸。每位孩子對父母，都是一項挑戰。過動寶貝的特殊才能、旺盛的精力以及獨立的特質，都是對家庭的新挑戰和新機會，考驗著做父母的教養能力。讓父母自己找出教養上的弱點，可能並不容易。但是只要有心，親職教養的講座和書籍可以是好幫手。

幫助孩子長成健全大腦

有沒有發現，不論醫生、老師或社工，常常建議父母採取藥物治療，而非鼓勵他們參與關於教養技巧的研討會。然而他們不是孩子的父母，養育技巧只能靠父母自己覺醒，精益求精。

養孩子不是餵飽給睡就完成了。如果父母把教養的責任完全交給老師、安親班與補習班，讓孩子服藥以降低陪伴的需求，再塞3C做孩子褓姆，親子間只剩指令而非溝通：「不要吵」、「別亂跑」、「自己去玩」，又夢想孩子在學校乖巧穩定專心聽話，可能要等神仙下凡。

教養出一位健康快樂，不需用藥，情緒穩定的小孩，需要大人非常多的耐心，用心。如果孩子已經被學校，醫生視為情緒障礙，過動小孩；身為家長，會是孩子最後的依靠。太多成功案例，靠著運動、營養以及良好的生活作息，讓孩子脫離利他能，專思達，從此長成健全大腦。理想上，孩子的成長並不需要仰賴化學藥物（興奮劑）來控制行為。孩子的問題，是教育的問題，是大人的教養問題，或者也可能是大人自己的問題。

祝福每個過動寶貝的父母，暑假開學之前，就是孩子戒藥成功之日，這次有把握，不需要再回頭吃藥。