大腸直腸癌早期沒症狀 醫生告訴你「糞便潛血檢查」有多重要

〔記者林明佑／彰化報導〕大腸直腸癌已經奪走多名知名藝人的生命，彰化縣50歲賴姓婦人從沒不舒服的症狀，最近又看到余天女兒余苑綺與直腸癌博鬥的新聞，今年50歲的她警覺應該接受健檢，第一次成人健檢就檢出大腸有腫瘤，幸好只是原位癌，沒轉移到其它器官的風險，她才鬆了一口氣，立刻接受大腸鏡切除腫瘤手術。

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惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師說，大腸直腸癌發生人數連續11年排名國人十大癌症死因的首位，每年新增約1萬5000名病人，50歲以上佔了九成，大腸直腸癌早期沒症狀，當胃口不好、體重減重、排便習慣改變、糞便形狀變細或排便有急迫感，已是第二甚至第三期。

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賴姓婦人表示，家裡開店做生意，作息規律，沒特別愛吃燒烤食物，睡前也不會大吃大喝，她看新聞報導余天女兒余苑綺直腸癌復發，一方面覺得自己應該使用國健署提供的大腸癌篩服務「驗看嘜」，一方面自認「沒那麼衰吧？」結果驗出糞便有潛血陽性反應，令她驚訝不已，立刻接受醫師安排大腸鏡檢查，發現靠近直腸的大腸有一顆約兩公分大腫瘤，判斷是原位癌，手術後她也請教醫師「以後如何預防，大腸才不會再長出腫瘤？」

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江明師表示，大腸息肉是大腸黏膜表面不正常增生的腫起組織，分為增生性息肉與腺瘤性息肉，增生性息肉通常長在乙狀結腸或直腸，外觀是微小而較平坦的突起黏膜，顏色和周邊黏膜相同或略白，這種息肉轉變為惡性腫瘤的機率很低，多半不需處理。

腺瘤性息肉有時是癌症的前身，長在大腸各個位置，顏色偏紅而且形狀多元，但腺瘤性息肉也有良性，如果腫瘤還在大腸的黏膜層，有一層膜包覆，沒有浸潤到粘膜下層，稱作原位癌，只要沒轉移，病人接受大腸鏡切除，可以根治，如果到了大腸癌第一期，治療後的5年存活率也高達95%以上；假如腫瘤周邊呈不規則狀，則要進一步化驗是否已轉為惡化腫瘤，開始擴散轉移。

根據調查和統計，透過篩檢發現的大腸癌病患，半數是零期（原位癌）或第一期，50歲以上男性經由大腸鏡發現腺瘤性息肉的比例約30%，女性15%至20%，即使拖到第二期才檢出，5年存活率仍有80%，但有不舒服症狀才檢查和治療，第三期存活率降到60%，台灣每年約5700多人死於大腸癌。

江明師指出，很多癌症早期都沒症狀，民眾以為身體沒不舒服就不定期健檢，尤其像大腸息肉癌化較緩慢，如果是小腺瘤，往往5至10年後才會演變成大腸癌，無聲無息更容易被忽略，唯有定期做糞便潛血反應檢查才能發現，幸好大腸原住癌切除後不容易復發，第一期、第二期的治癒率很高，只要把握早期發現、早期治療的原則，早期的原位癌甚至可以不用開刀，單純用內視鏡就可以切除，只要日後定期追蹤，就能擺脫大腸癌的死亡威脅。

老化、肥胖、吸菸、過量食用酒精、常吃低纖高油脂食物、攝食蔬果量不足、缺乏運動，或罹患炎症性腸病，都可能提高罹患大腸癌的風險，江明師建議民眾多吃新鮮水果，改以魚肉、瘦白肉取代紅肉，多吃汆燙蔬菜，養成規律運的習慣，多利用國健署提供的50至74歲民眾每兩年1次免費「定量免疫法」糞便潛血檢查，採便前不須限制飲食或使用灌腸，只需要帶回採便管，使用採便棒在糞便上來回沾幾次放入套管，送到符合健保特約的醫療院所就可檢查糞便。