隱身的照顧者

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米亞丸部落的資深照顧服務員－施秋鳳

感謝支持，「隱身的照顧者」獲得2016年Peopo公民新聞獎肯定。

來自米亞丸部落，目前已在壽豐護理之家擔任照顧服務員超過十年的施秋鳳，去年獲得衛福部績優照顧服務員的肯定。十多年來，施秋鳳從甚麼都不會的學妹，一步一步走在照顧服務專業的路上，這是她的第一份工作，也許一路上走的不這麼平順，但家人的諒解，以及照護團隊的關心與幫助，讓她心存感恩並堅守在家屬的託付裡面。

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照顧服務員服務的場域很廣，醫療機構、長照機構、社區、居家都可以看到他們的蹤跡，只不過我們常常關注他們在服務裡的熱忱，其實在照顧團隊的每個人也跟一般人一樣需要喘息，施秋鳳在照服員的路上曾經面臨抉擇，但是同事把她拉了回來，現在她運用專業，繼續造福更多有需要的人。

門諾醫院這十年來共有一千多人參與照服員培訓，其中有七百多位領有照服員丙級專業證照，但職場的回流率卻只有兩成（而且持續流失中！）對花蓮數以千計需要照服員照顧資源的家庭或個人來說，根本就是不夠用！若不積極累積人力，等到未來大家老了的時候，可能就得自力更生了，這絕不是危言聳聽，這也是社會高齡化所帶來的直接影響。

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照顧服務員的議題，少有人注意到這個職類，因為他們總隱身在醫療機構、社區、或是服務個案的家中。台灣已經在高齡化的路上，年老者以及失能者照顧都是需要被關注的題材。花東地區的老年人口密度高於其他縣市，照顧服務的需求是更高的，照服員的訓練與養成，需要持續的進行，才足以應付日益龐大的照顧需求。照服員確實非常的辛苦，但服務過程裡的果實卻是極富價值與意義的，如果閱聽者有想要成為照服員的想法，請把這件事放在心中，並讓你有機會成為幫助別人的人。

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在失去親人後，曾萌生去意，母親對她工作的和解過程

秋鳳：「太辛苦了！曾經有不想做了 就是想太多了！」

施秋鳳：「當年家裡出了一點事情，孩子的父親走了....我們工作真的很累，因為還要開車開很久就覺得好累，但又想到我媽媽一個人在家裡住了，在花蓮也只有我，我妹妹他們都在北部，我想我這樣會變兩邊跑，太辛苦了！曾經有不想做了.....就是想太多了。」

許月珠女士（秋鳳的母親）：「我是很生氣，我說妳幹嘛在這裡餵那些老人！我就這樣，我說我都還在這裡呢！」

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秋鳳：「然後媽媽有來看過我幾次，她說，你都還沒有餵我吃飯 你就餵別人吃飯了！」

照服員忙碌充實的日常

早上七點五十分，大夜班的照顧服務員與白班的同仁交班後，護理之家的照顧服務工作就此展開。

施秋鳳在護理之家擔任照服員已經超過了十年，由於丈夫的早逝，他肩負起照顧五個孩子與媽媽的經濟重擔。當年鼓起勇氣踏入這個領域後，終於在去年獲得了衛福部績優照服員的肯定。照服員的工作都以排班來進行，每天的每個班別之間都會有交班作業，把今天在工作上發生的事項記錄下來，讓接手的照服員可以繼續關注。一般來說比較例行的日常包括管灌餵牛奶、換尿布、洗澡、翻身、拍背、協助失能者下床等等，都會以團隊的方式來進行合作。

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即便這個工作已經很熟練了，但想起這段過程，他覺得除了辛苦之外，也是她生命中的另外一種學習。

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↑施秋鳳與她的女兒，家人的支持是她擔任照服員的動力。

花東照服員執業率低，人力吃緊

像秋鳳這樣的照顧服務員，是醫療機構裡很重要的資源，他們除了可以提供護理人員非侵入性的工作協助，在照顧專業上也可以讓家屬獲得喘息，但是現在，機構裡的照護人力普遍缺乏，尤其是在老人密度偏高，交通又不便的花東偏遠地區更是嚴重。

門諾醫院長照部主任戴玉琴：「大概在2016年我們台灣需要將近六萬名的照顧服務人員，雖然現在 全國完訓拿到照顧服務員訓練證書的人超過八萬人，可是其中只有16%，等於說一萬多的人從事這個產業，近十年我們大概協助培育了1131人，第一年流入這個產業工作的人很高，將近66.8%意思是說 當他拿到這張證書以後，他會立即就業的將近快七成，可是你知道嗎！一年以後留在這個產業的，不到兩成！所以這個其實是一個我們一直很希望改善的地方。」

為了補強照服員的人力，門諾醫院這十年來也培育了七百多位領有證照的照服員，但是工作一年後，大概只有兩成左右的留任率，這是非常可惜的。

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↑照服員訓練課程現場。

母親對她工作的重新認識與諒解

現在秋鳳每個月有7-8天的休假，他都會抽空回到部落陪伴母親，一起上山去工作已經成為她紓解壓力的方法。

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關於秋鳳從事照服員的工作，媽媽一開始其實還不太能接受，但是漸漸的，他的刻板印象也隨著秋鳳得到的肯定與努力而開始翻轉。

許月珠女士（秋鳳的母親）：「她剛剛去實習嘛，那我們有約三個中午一起吃飯買便當，就我小女兒帶我上去.....我去的時候，當我看到我那個女兒她餵那個老人的時候，我嚇到，我嚇到是什麼嗎？我是生氣，我說妳幹嘛在這裡餵那些老人！我就這樣，我說我都還在這裡呢！我說我還沒那麼老，我就出去我馬上轉過去，我不要看！結果我小女兒說，媽媽那是她的工作！妳在幹嘛！」

施秋鳳：「其實當年他們也不知道我在做甚麼耶！因為只知道這個工作，但是不知道這個工作性質是甚麼，然後媽媽有來看過我幾次，她說：你都沒有餵我吃飯！你就先餵別人吃飯了.....因為他那時候有講啦～但我知道她是開玩笑的啦！」

許月珠女士（秋鳳的母親）：「其實我的想法說，我以為老人就是自己的家人在照顧嘛！我也沒有想到說，我也不知道說有那些老人會放在那個地方，還有請人家照顧這樣！我也不知道這種事情，所以慢慢的我還是時常去呀！我時常去就覺得她們好厲害喔，我的想法就慢慢接受啦...」

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在充分的休息後，秋鳳繼續第二天的上班，現在她忙完例行的管灌餵食後，一起幫同事為阿公阿嬤們清潔盥洗，為老人洗澡其實是很不簡單的工作。

團隊合作分享與經驗傳承

已經是資深人員照的秋鳳，很多新進人員都會經過他的指導，秋鳳也很樂於分享經驗，她可說是主管與同事的工作夥伴與精神支柱。

施秋鳳：「因為...老人家跟小孩子不一樣，老人家很固執，而且年紀愈大愈難照顧，所以你要看有沒有耐心啦，我覺得要去了解他們嘛，因為每個老人家都不一樣，還有照顧臥床者的話，你也知道我們要使力嘛！其實這個工作只要做久了，有那個技巧，其實不用花太多的力量啦！」

花東地區的人口外移嚴重，老人密度較大，照護人力長久處於短缺的狀態，尤其是40歲以下的照服員只占了10%左右，主要都集中在45-55歲的中壯年之間，而當這些照護主力老去之後，馬上就會形成人力的空洞與斷層，這是值得我們注意的。

40歲以下年輕人力出現斷層

除了專業人力的養成與培訓之外，如何提高在地人才的留任率？醫療機構也積極思考解決的方法！包括仿效護理人員進階的方式，達到服務分流，以提高薪資結構，或是提升到國家考試的級別來因應，這些都還有討論與努力的空間。

門諾醫院長照部主任戴玉琴：「台灣真的邁向超高齡社會的時候，你知道那個照顧在東部地方，我們不要講其他區，他會形成很嚴重的斷層！那因為這一群44歲到55歲的照服員，他也會變成是一個老人需要照顧的，可是中間這個20到40歲，我們若沒有好好去培育他，那輪到我65歲的時候，其實我是沒有人照顧 的，這是一個非常大的風險！」

施秋鳳：「因為我曾經跟這邊的小朋友說你們要不要去做照服員，可是他們沒有辦法接受的就是幫人家換尿布跟翻身，還問我說要幫他們洗澡嗎？我說要！..........可能會怕吧，可是我當初來的時候也是20幾歲啊！我覺得還好耶！因為你要想到你爸媽總有一天也會老阿！你也是要照顧他們啊！」

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照服員的訓用進階與留任是花東長照發展關鍵

門諾醫院長照部主任戴玉琴：「年輕人就先做基礎的工作，當你到一定的能力的時候，你就有進階制度，來去努力爭取這個主管職，讓你在這個領域有很好的發揮，那我覺得這樣子才可能讓這一群人，在他們的工作領域找到一個成就感，不然他會認為說我在這邊做十年 二十年，那他就是這樣子....」

門諾壽豐護理之家護理長江筱蕙：「我們鼓勵照服員去取得丙照證書，給你鼓勵我覺得這樣很好，之後可能會採護理人員進階的方式LEVEL 1、Level 2，可能的做法也許是一個月多加1500元，可能是類似這樣的形式去往上加....」

照服員的工作是非常辛苦的，但是他們可說是未來撐起長照體系的基礎橋樑，也許在現階段還無法吸引大量人力的投入，但年老將是我們共同面對的問題，不該只是把照顧的問題丟給他們，如何健康的老化，減輕照護資源的負擔，或許才是最好的解決方法。

照服員在長照的規劃發展裡是很重要的基礎，這段路上不能沒有他們，而且一個也不能少。

隱身的照顧者，不能沒有你，一個也不能少／新聞編輯採訪：

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