全球自殺防治忽略了什麼？
撰文／公民人權協會調查研究小組
每一次知名人士墜樓或自殺，便見媒體炒一波自殺防治宣導，受訪的專家為精神科名醫，趁此機會呼籲心情不好的人快來看醫生。今年10月18日前立委黃義交先生墜樓，新聞自然也不例外。國際公益團體公民人權協會（CCHR）卻必須提醒民眾及政府相關單位，如果不好好認識精神科藥物副作用，防治自殺的治療可能會引發自殺行為。
台灣自殺人口比例高於全球平均數
台灣自殺人口的比例，與全球其他地區相比，在平均數之上。2019年時，在全球排名前五十。據世界衛生組織統計，2019年世界的平均自殺比例為每十萬9.16人自殺（註1），而台灣為12.6（註2），高於平均人數。在一百八十多個國家中，比台灣自殺比例更高的國家有南韓21.16，美國14.51，然而日本自殺比例12.24，新加坡9.65，泰國7.95，中國大陸6.67。皆低於台灣。（註1）
根據國際CCHR提供資料顯示，儘管美國政府對自殺預防計劃進行了巨額財政投資，但是自殺問題也不見明顯改善。
關於精神藥物作為促發誘因或自殺的原因的作用，台灣民眾對這方面的訊息非常缺乏，簡直到令人匪夷所思的地步。 研究記錄顯示，精神科藥物會誘發自殺的想法和行動，藥物仿單也載明這則副作用，但這件事情，從來沒有作為自殺預防意識的一部分進行討論。
服用精神科藥物過量的危機：死亡
更多的精神科用藥，包括安眠藥、抗焦慮劑、抗憂鬱劑和精神興奮劑，跟隨著處方箋流到民眾手裡。根據美國國家藥物濫用研究所（National Institute on Drug Abuse）發布的研究（註3），揭露了自殺人口或濫用藥物民眾，服用藥物而死亡，與精神科藥物的關係。
從 1999 年到 2020 年，因為服用抗憂鬱劑的過量用藥而死亡的人數，增加了三倍多，從 1,749 人增加到5,597。吞服抗憂鬱劑的死亡民眾，有時與其他藥物合用，包括合成鴉片類藥物（止痛劑）。（註3）
從 1999 年到 2020 年，因為服用安眠藥和抗焦慮劑的苯二氮平（BZD）藥物過量死亡人數從 1999 年的 1,135 人上升到 2020 年期間，死亡人數達到 12,290，增加了近十一倍。吞服抗焦慮劑過量的死亡民眾，有時與其他藥物合用，包括合成鴉片類藥物。（註3）
1999-2020年因為服用具成癮可能的精神興奮劑（包括安非他命）過量而死亡的人數顯示，藥物過量死亡人數從1999年的547人上升到2020年的23,837人，增加了近43.5倍。吞服精神興奮劑過量的死亡民眾，有時與其他藥物合用（註3）
在疫情期間的2020年4月到2021年4月，一年的期間裡，美國有 100,000 人因服藥過量而死亡，其中精神興奮劑被認為是僅次於鴉片類藥物的濫用至死藥物。精神興奮劑包括用於治療「注意力不足過動症」（ADHD）的藥物，這些藥物與安非他命的作用十分類似，容易造成上癮及濫用。（註4）
美國食品藥物管理局（FDA）曾發出多次警告，呼籲醫界不要給24歲以下的年輕人開抗憂鬱劑，也提醒年輕人這方面問題，因為這些藥物可能會引發自殺行為。
抗憂鬱劑引起的自殺被嚴重低估
醫學研究員、丹麥哥本哈根北歐科克倫中心前負責人、《致命藥物和有組織的犯罪：大型製藥公司如何腐蝕醫療保健》（Deadly Medicines and Organized Crime: How big pharma has corrupted healthcare）一書的作者，彼得戈徹博士（Peter Gøtzsche）表示：「民眾會普遍認為，SSRI抗憂鬱劑只增加25 歲以下人群的自殺行為，但這並不正確。2006年，美國食品藥物管理局（FDA）對於服用藥物的10萬名患者的372項 SSRI等抗憂鬱劑的安慰劑對照試驗，發現在大約 40歲以前，這些藥物會增加自殺行為……」不過情況其實更糟，戈徹博士指出，FDA仰賴製藥公司提供數據，他說「我們早知道，這些公司在發布自殺事件時無恥地作弊。」
（圖說：丹麥學者彼得戈徹博士Peter Gøtzsche）
彼得戈徹舉出SSRIs 抗憂鬱劑引起的自殺、自殺和暴力被嚴重低估的四個原因：
1. 藥廠提供的資料存在著欺騙。
2. 許多自殺事件，被醫療人員編碼（疾病國際統計分類）為別的東西。
3. 製藥業非常謹慎，只招募自殺風險低的人來，從而使試驗出現偏差。
4. 藥廠努力促成研究人員在試驗抗憂鬱劑之外，還額外使用BZD抗焦慮藥物，以減弱一些原本會發生的暴力反應。（註5）
彼得戈徹在另一本著作《心理健康生存工具和戒除精神藥物的方法》（Mental Health Survival Kit and Withdrawal from Psychiatric Drugs）進一步表示，抗憂鬱劑有更多與自殺有關的風險。第一件事，精神科醫生一直在努力隱藏一個可怕的事實，即抗憂鬱症藥片會使自殺風險增加一倍，不僅在兒童中，而且在成人身上。
抗憂鬱劑和抗精神病藥也可能引起「靜坐不能」，這是一種以無法靜坐為特徵的可怕藥物副作用。從中經歷的恐怖感覺，也可能導致人們自殺。戈徹博士在書中解釋：「靜坐不能是一種可怕的內心不安的感覺，它會增加自殺、暴力和兇殺的風險。」 在一項研究中，79% 曾試圖自殺的精神病患者患有靜坐不能。（註6）
藥物副作用就是站在房中的大象
以上因為精神科藥物濫用及藥物副作用而導致的自殺風險，都沒有包括在自殺防治計劃當中，更無人正視它們並且進行討論。精神科藥物原本的目標是設計來防治自殺，結果卻成為增加自殺的風險。它像站在房間中的大象，被精神病學視而不見。
這些問題，精神科醫生怎麼會不知道呢？只是不會主動讓患者知道。
製造藥物的藥廠當然也知道，但他們關心的是業績有沒有比上一季增加，沒有專注在藥賣出去之後，對患者的效果好不好。
民眾要知道自求多福。知識就是力量，在健康與醫療的領域，民眾有醫療知情同意權，在吞下或考慮使用藥物之前，請為自己弄明白可能的風險和副作用。
★願意減藥戒藥的醫師＆診所（CCHR替代醫療資源）：http://www.cchr.org.tw/?page_id=445
精神科治療受害者報告：goo.gl/RAuzDr
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（註1）https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%90%84%E5%9B%BD%E8%87%AA%E6%9D%80%E7%…
（註2）79-110年全國自殺死亡人數/死亡率
https://dep.mohw.gov.tw/domhaoh/cp-4904-8883-107.html
（註3）https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-r…
（註4）https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm
（註5）Peter Gøtzsche, et al., Deadly Medicines and Organised Crime: How big pharma has corrupted healthcare, CRC Press, (London, New York, 2017), pp. 222, 223
（註6）https://www.madinamerica.com/2021/04/mental-health-survival-kit-chapter…
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