去除燃燒的重要性

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筆者曾經在「被標籤化的尼古丁」一文中討論到普羅大眾對尼古丁的誤解，例如，2016年，有高達80%的美國成年人誤認為吸菸相關疾病的主因是來自尼古丁。事實上，紙菸煙霧中的有害物質才是造成吸菸相關疾病的主因。學者指出，因為民眾對尼古丁的錯誤認知，可能讓他們誤以為尼古丁減量紙菸(low nicotine cigarettes)比起一般紙菸擁有更少危害。而紙菸經燃燒後會產生數千種化學物質，其中包含上百種可能及可能有害物質及數十種致癌物，因此我們不能妄下結論認定尼古丁減量紙菸就一定比紙菸擁有較少危害，必須聚焦於有毒物質。

專家的意見與看法

在《公共衛生報告》刊登的研究提到，紙菸煙霧中含有 4,000 多種化學物質，其中包括 60 多種致癌物質。 吸菸者所遭受的傷害取決於他們對這些化學物質的累積暴露量。 為了更好地了解人群暴露水平，有必要監測大多數吸菸者使用的紙菸類型的煙霧中這些化學物質的含量，因此，聚焦於煙霧中的化學物質含量是有意義的。

除此之外，美國醫學研究院(The Institute of Medicine)，現稱美國國家醫學院(National Academy of Medicine)，早在2001年發布報告指出，「對於許多可歸因於菸草使用的疾病，通過減少菸草有毒物質的接觸來降低疾病風險是可行的。」

消除燃燒可以減少菸草煙霧有害物質含量

透過消除燃燒能減少菸草煙霧中的有害物質。根據美國FDA的新聞稿指出，從燃燒式紙菸轉換到加熱菸可以顯著減少人體對15種特定有害及可能有害物質的接觸，毒理學評估發現，與紙菸煙霧相比，加熱菸氣霧的潛在致癌物及有毒化學物質明顯較少，除此之外，由國內首篇針對加熱菸氣霧與傳統紙菸煙霧危害物質之研究，發現加熱菸所釋放出的8種羰基化合物（除丁醛外），比傳統紙菸煙霧減少約2成至9成；而加熱菸所釋放出的4種亞硝胺(NNN, NNK, NAT, NAB)含量也較傳統紙菸減少約7成至9成。

美國FDA於2019年針對某款無煙霧菸草產品(smokeless tobacco products)，俗稱口含菸，給予了降低風險菸草產品的授權令，並於新聞稿指出「現有科學證據表明，使用口含菸代替紙菸可以降低患口腔癌、心臟病、肺癌、中風、肺氣腫和慢性支氣管炎的風險。」但美國FDA強調，所有菸草產品都有風險。

筆者認為所有菸草產品都有害，並非完全零風險，因此非吸菸者不應使用任何菸草產品，對於吸菸者而言，戒菸是最好的選擇。但能否存在其他途徑取代燃燒式菸品，提供給現有吸菸者更多的選擇，這是一個值得公眾思考及討論的議題。