訪視 - 台中同心圓社區復健中心

位於台中海線沙鹿的同心圓社區復健中心，成立已有12年之久，是以精神障礙者為服務對象的機構。雖然外觀看起來是一棟透天厝，但這裡是精障者與中心伙伴們一起共食、耕種、生活的地方，透過彼此的協力，讓精障者、家屬、社區都能一起互助共好。

熱心接待我的是中心負責人孫德利主任，到訪時正值日間課程，所以先接待我於會議室中，訪談時不時有學員進出，或是直接對主任問「他是誰?」，但全無任何戒備之感，顯見這裡是他們能夠安心放鬆的家園。

孫主任說，學員中知覺失調佔8成，剩下的以躁鬱症為主，精神復健為中心的主要任務，至於究竟要「復健」到什麼程度，這就會涉及到價值觀的取向，一般認為要到可以就業的狀態，但孫主任認為這個世界應該還有就業市場以外的選擇。精障者復健的模式若都延續醫療形式，就會變得很功能導向，比如整天都在做代工之類，但若都只是基於「好管理」、「回到就業市場」的需求，反會扼殺其他的可能性。這些學員們本來就不符合主流資本社會的期待，卻又被要求要有積極回應，就會造成許多的適應狀況。這種對體制的質疑，在本次的訪談中經常出現，精障者本就不同於一般人，若將他們強行嵌合進主流的框架，那麼難免會受傷。在中心，即便是做了很小的事，都會覺得自己是做得來，是有價值的，比如下田耕作、健行、做手工皂等。也會有各種課程，學員們每天來只需繳30塊錢，就可以換得一餐，這裡的物資也多半是募集來的，學員們使用這些物資再生產，這樣節省下的錢比他們去做代工還多很多。

同心圓不做全日型的機構服務，因為這反而會切斷他們與原生家庭的關係，這對於他們日後回歸家庭與社會並不利。學員們往往都需要吃很多藥，但這些藥常有嚴重的副作用，孫主任認為這些副作用其實是他們替社會承擔的，因為社會不希望他們亂發脾氣，要符合「正常人」的規範，但藥物對於他們也所損傷。不過藉由來中心活動，這裡可以勞作、曬大陽、與人交流等，都會對他們的健康有幫助，「晚上的助眠劑、抗焦慮劑就不用吃這麼多。」或至少也可以延後需要安置的時間。

精障與貧困

說到貧困與精障者的關係，孫主任頗有感觸地舉出些例子，如有位學員某天收到政府的公文，說他的身障津貼要取消，因為有查到一筆他媽媽存的基金，儘管那其實是長輩預留晚年的生活費，但推算後基金的本金有超過補助標準，就必須取消。收到後他並沒有申述，反而去坐公車，然後從高速公路的陸橋上跳下來，雖然後來命保住了，但也因此截肢，從此終生都要坐輪椅。也有一位中年的學員最近癌症過世，他生前家境就很差，世代都是佃農，住在土角厝，有幻聽的狀況，當聲音出現時，他常常會因為要找到音源，而讓自己受傷。「這邊的學員，家境大多都是在這個繁榮穩定世界以外的。」

孫主任認為，整個社會的大環境，是越來越往資本體制傾斜，人是被壓縮的。但也因為現實的狀況如此，更顯得互助的重要，落單大家會被個個擊破，但只有形成一個群體，才能讓大家互相照護。如同「同心圓」的名稱，期許能提供一個「循環」，讓精障者可以帶著他不舒服的狀態繼續過生活，藥物本身也有極限，吃了後還是會有幻聽幻覺，但總是能找到一個平衡點。

精障者總是常要面對各種汙名，比如當家中有較嚴重的精障者，社會局就會評估是否要安置，但他們需要的是支援，不是抽離式的安置，就連長照進入社區後，也有照服員害怕精障者而不敢進入屋內。孫主任本人為社工出身，還曾經當過職業軍人，但最後還是比較喜歡在體制外工作，如學員在中心本身也沒有服務期限，中心也會針對學員的狀態來安排工作，比如有些人的質地比較安靜，就可以去做手工皂；有些人喜歡逛街，就去餐飲組，因為每天都可以去市場買菜(煮飯也是學員的工作喔)；個性比較喜歡自由的，就會來田裡工作，才不用被框住在一個位置上。精障者比較沒現實感，但藉由每天的種植、買菜，就會感知到更多現實。

中心本身也會舉辦各種有趣的活動，如每年夏天都會舉行砸水球遊戲，因為夏天時中心的學員會特別焦躁，辦完活動後就少有嚴重的事發生。孫主任說「找到非暴力的表達很重要」，這樣才不會演變成真正的暴力，環境裡提供新的經驗，才可以跳脫既有的框架。

照片

中心學員們耕種的菜園，這一小方土地是學員家屬提供的

耕作與生活

訪談一段時間後，我隨孫主任來中心耕作的田地參觀，跟旁邊整齊的稻田比起來，這一小塊的農地顯得很雜亂，各種蔬菜和雜草長在一起，並散佈幾個澆水用的桶子，種的都是常見的福山萵苣(大陸妹)、空心菜、茄子、紫蘇等作物。中心每天都在開伙，所以他們對耕種的態度很重視，田地不用農藥，搭配機構本身的廚餘堆肥。沒有灌溉系統，水都是用一瓢一瓢慢慢澆的。此外，學員們也能藉由接觸土地，感知到環境的變化。不過主任也坦言，鄰田施行慣行農法的農藥還是不免會噴到他們這裡，甚至是用無人機在噴，「當大的系統出問題，不管你如何用友善種植的方法，還是有極限。」孫主任說「我們這些處在中下階層的人，才更需要去了解環境的變異」，畢竟當環境出狀況，第一個受害的就是那些貧困的人。

跟昂貴全日型的康復之家不同，社區型的同心圓只在白天經營，但才可以捲動更多的社區資源，社區都會捐米、油、普渡物資給中心。中心也很少需要志工，因為家屬都會來幫忙，而且中心也不希望志工把學員該做的事搶去做。學員來這裡，每天要繳30塊，重點不是金額多寡，而是藉由付費的行為，讓學員們覺得自己是購買者，而非只是一個被施捨的人。

同心圓不會強迫學員們去刻意迎合社會的期待，比如一定要出去工作之類，因為他們不見得適合去工作，就算找到也不一定能待得下去。但每天來中心，至少有事情可做，跟更多人接觸，也不用出食材的費用，這樣每個月約5000塊津貼都可以自己支配。

孫主任說，我們這個體制一直只想要解決問題，面對精神病人只看你有沒有乖乖吃藥，現在還可以每個月固定打一次針，「反正只要不出事就好」，但人不應該只是「不出事」。跳脫主流制定的律動，找到自己的節奏，才是最重要的，不過這顯然與現今社會中的價值有距離。「這個社會一直告訴你要努力。」但真的不是只要努力就可以解決問題。

同心圓社區復健中心：https://www.facebook.com/ourdock