做工的老同也有友善長照 —協助底層同志的日本長照個管師梅田政宏

文／宋瑞文（專欄寫手、中島美雪介紹會主講）

「在一位50歲男同志突然中風的案例裡。重點是先叫救護車，在還可以動的範圍內打開家門。不要因為怕出櫃而猶豫要不要叫救護車...」身為同志的日本長照個案管理師梅田政宏，在中老年男同新聞「南界堂」裡寫道。

照片

*圖說：長照個管師梅田政宏。（來源：南界堂 ）

梅田政宏，原本在社福界服務了有20年之久，出櫃後被上司歧視而辭職。於是他回到生長的大阪西成區，2015年在自家設立長照事務所「彩虹長照規劃中心」。長照個管師就他一人，由媽媽協助行政事務，服務有長照需要的同志朋友。

長照個案管理師能對有長照需求的人進行評估，整合相關資源，例如社福補助、保險等，提供量身訂做的服務，在日本稱為照顧經理人。

和異性戀的不同

「跟異性戀相比，需要長照的同志有什麼不同之處呢？」同志刊物「南界堂」提問道。

梅田解釋，首先是伴侶登記制的有無，有伴侶制，讓伴侶參與長照的話，長照品質會提升很多。其次，需要持續使用荷爾蒙治療的跨性別，住進養老設施之後往往不容易持續治療。

「第三，習慣一個人住的LGBT，會避免使用居家服務（由照顧服務員到家中協助失能者）。

部分異性戀則有不同的顧慮，會因為不想被說家人都不照顧他，而希望接送服務的車子不要開過來，避免被鄰居看到。雖然是過時的想法，但還是有這樣的觀念。」

為底層同志服務

除了同志族群之外，梅田政宏也希望，在聚集底層勞工與窮人的大阪西成區，能為HIV帶原者提供高品質的長照服務。

大阪西成區是都市更新較為緩慢的舊市區，居民多以粗工、日領勞工等勞動階級為主，區內也有許多設備簡單的廉價旅館。

「這裡比較多人接觸不到長照相關資訊，甚至連求助的能力都沒有，對自己的智能障礙沒有自覺的人也多。

當HIV帶原者因為生病，發生吞嚥困難的時候，要找藥局幫忙把抗HIV藥物磨成粉，每個月都要準備好一個月的份量。」

照片

*圖說：每日放送報導，大阪西成區北部的底層勞工與街友。（來源：MBS）

大阪西成區，有來自全國各地的街友或餐風露宿的人。自2021年開始，梅田政宏和當地的社福組織合作，對其中的貧窮同志，提供居住支援（Housing First）服務。

Housing First，是指住房優先政策，意即盡快為無家可歸者提供無條件的永久性住房，再提供其他支持服務。它在1990年代首次被討論，並在隨後的幾十年中成為西方世界某些地區的政府政策。

有大量證據表明「住房優先」既是解決無家可歸者的有效解決方案，又是節省成本的一種形式，因為它還減少了對公共服務的使用，例如醫院，監獄和緊急避難所（wiki）。

「來到西成區的窮人，租房子簽契約時需要保證人，這時候社福法人可以擔任。有了住處之後就有了『住民票』（類似台灣的戶籍謄本），要找工作跟申請社會福利就容易多了。」

梅田政宏表示，在貧窮同志裡，有些是逃避家人才會跑來，也有HIV帶原者，和需要術後保養與荷爾蒙治療的跨性別等。這些狀況是貧窮同志的特徵。

另外，經過性別友善教育，合作的社工們很友善，能夠沒有距離地提供協助。

在服務貧窮同志的過程裡，梅田政宏個人有個特別的感想：「對於來到西成區的貧窮同志來說，很多人是沒有什麼自我認同的。關於工作、身份、家庭、性別等，沒有多少概念。

對他們來說，這些自我認同象徵著殘酷的一般社會。他們希望到一個沒有這些認同也能生存的地方，因此來到西成區。我希望為他們提供一個單一服務窗口，受理後再提供各式各樣的服務。」

照片

*圖說：梅田政宏與長谷忠。（來源：「93歳のゲイ～厳しい時代を生き抜いて～」）

成名、去世

透過在同志刊物裡提供長照知識，梅田政宏在日本同志社群裡逐漸為人所知。2022年6月29日，日本每日放送電視台ＭＢＳ播出「93歲的男同志～活過嚴酷的時代～」。

這部片介紹一位現年93歲的男同志長谷忠，他曾活過一個「絕對不能說出自己是同志」的時代。沒有過性經驗，近90歲也沒有人知道自己是同志的他，一直孤獨地生活著，直到遇見身為長照個案管理師的梅田政宏。

和一般的長照個案管理師不同，梅田不但為長谷忠規劃長照內容，還帶他接觸在地的同志社群，在同志活動裡分享自己的故事，生活有了一百八十度的改變。

非常遺憾的是，在節目播出的三天後，時年56歲的梅田政宏突然過世。地方上舉辦了追思會。

梅田政宏的去世，引發日本同志社群與社工界的不捨與惋惜，有些社工表示，自己的工作受到他的啟發。他的一位朋友在追思文章裡這麼寫道：「你明明對我說過：『你老了之後就交給我吧！』....可是，看著躺在棺材裡的你，表情是如此平靜，平靜到讓人生氣的程度，我也因此無法再哭了。」

*資料來源：大阪同志空間dista、南界堂、彩虹長照規劃中心（虹色家庭）臉書、梅田政宏官方帳號等。

*作者相關文章：心理障礙是一般人的12.5倍—2023日本同志醫療社福問卷調查結果簡介；沒錢、沒人商量、容易得病 同志貧窮的負面循環——日本同志貧窮問題組織「LGBT Housing」。

※後記：本文作者承蒙讀者的長年贊助而持續寫作。有意贊助請匯至帳號：700（郵局代碼）-0001331-0440312 ，並來信告知（我的Mail：jethwai@gmail.com）。可參考作者去年的同志/性別文章簡介：https://tinyurl.com/mrysxkbv