長者常見的疾病徵兆認識與照護處理 徐培雅護理師講座後之心得分享 83 快樂日記 2022/11/23（日）
83 快樂日記 2022/11/23（日）
收到以下的資訊，我就很期待，當天去聽講，果然收穫滿滿。。。
以下是我聽完演講後，將內容整理消化，另外找資訊補足我不清楚的地方，和自己實際照顧的方式作一整理，作為將來照顧老媽的參考。非常高興有徐培雅護理師這樣無私的詳盡的經驗傳承，真是非常的感恩。
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臺北市東區家庭照顧者支持中心照顧技巧課程[11月照顧者知識充電站開放報名囉！
參加對象：家庭照顧者、對照顧議題有興趣的民眾 時間：11/19，14:00-16:00
主題:長者常見的疾病徵兆認識與照護處理 講師:徐培雅 護理師
活動地點 松山老人服務暨日間照顧中心一樓大教室(台北市松山區健康路317號1樓)南京三民站四號出口 左手第二條巷（菜市場） 報名方式 · 02-77031972#12 楊社工 報名後，中心將於活動前一週去電提醒通知
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這場講座內容有三：護理師在居家的角色，居家常見疾病徵象狀況評估、常見照護問題及處理方式。在長照2.0復能是什麼？醫療人員設立目標，已故按為導向，團隊與個案共同達成目標。看到這裡我非常興奮，我該怎樣讓老媽能達到復能的目標？該如何循序漸進？這是我要思考和努力的方向。
在簡報一開始，是一位100歲老奶奶，希望透過復能希望能自己移位到馬桶或便盆椅，以保持乾淨和尊嚴。一開始是在客廳練習移位。不過她也說不易所有人都適合訓練的，安全最重要，地板是磁磚的話，狠容易有一點水就滑倒；晚上如廁，要先坐一下，等到頭不昏再離開床。
徐培雅護理師提出：如何發現照顧者問題？這是我需要努力的目標。最近因為營養師告訴我老媽的腰圍和臀圍都增加了，一開始我還沒有警醒，最近才覺得這是一個需要處理的問題，所以請中醫師、西醫師診治，最後是中醫師開中藥治療，西藥就先不用。我找出薄荷油，讓善良一天兩次幫老媽按摩肚子。例行復健也幫忙多做些腹部的運動。有人說都坐著，沒有站立，是沒有辦法消肚子的，我也在想如何讓老媽站起來。。。
在簡報中，我看到有家屬打電話給徐護理師，她很耐心的幫忙找出問題，我想老媽需要這樣一位可以隨時諮詢的護理師。。。
她有一句話深得我心：不要讓被照顧者常送醫，沒事跑醫院，醫院太多病菌，容易感染。老媽就是在住院時，得到院內感染，全身長疹，吃抗生素壓下來。。。
她建議有下列跡象要注意了：
一直想睡覺，突然認不得人（要警覺，突然和以前不一樣了）
一直咳嗽，痰多，吃飯後半小時一直咳嗽。（可能食物掉到喉頭或氣管）
尿尿時很臭，會酸痛，尿髒 （尿尿味道很臭？小心膀胱發炎了！泌尿科醫師：5種尿味，找出身體病症）
身上有傷口
手腳越來越腫 （水腫怎麼辦？）
生命跡象跟平常不一樣 (從「早安」看出端倪 居家照顧長輩每天一定要確認這3點）
肚子脹、吐、腹瀉、便秘 （ 碰上這 8 種肚子痛，別以為忍忍就沒事了，很可能是大病徵兆）
體重越來越輕、腳沒力 （體重下降，吞嚥會有問題，因為肌肉沒力）
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感染處理方式，她告訴大家只要住院，回家恢復後，體力無法恢復到住院前的狀況。我深自警惕，盡量不要讓老媽住院，特別是用抗生素，將體內好菌壞菌通通殺光，當然無法恢復完全。我設法讓老媽盡量減少抗生素的用量。建議使用妙利散這種牌子的益生菌，一天最多三次。老媽現在吃的益生菌品牌僅取得“健康食品”標章；但「妙利散」是通過國家級衛福部檢驗認證，取得衛署藥輸字第014618號之檢驗證明。正好老媽已經用台糖的寡醣乳酸菌兩三年了，換牌子讓腸道有不同的菌種也不錯，也許可以問我媽的營養師看看。另外老媽已經在吃日本若元胃腸錠，是否要換成妙利散，我還在評估當中。。。
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呼吸道感染：大部分由病毒引起，少數由細菌引起。常見症狀：咳嗽有痰、咳血、胸痛、呼吸急促、發冷、發熱。藥物治療以鎮咳、怯痰劑為主。好在我媽現在最多是咳嗽有痰，感恩喔！
有咻咻聲，要找醫生，可能是支氣管問題，可以開支氣管擴張劑，用蒸汽化痰，抽痰是最後一步。
有感冒一定要戴口罩，一旦感冒，不要進入被照顧者的房間。
胸腔物理治療法：順序包括評估、濕氣與噴霧治療、姿位引流、震顫、扣擊、深呼吸咳嗽、抽吸等方式來增加分泌物的排除。避免在飯後兩小時內進行。在養護所，特別在最後一間，不知怎的，常常有痰要抽，在其他機構，沒有過。特別的是回家後，我也沒有為老媽抽痰過，曾經有人送了我蒸汽機和抽痰機，已經兩年了，從來就沒有用過。我用的方法就是傳統的扣擊，姿位引流我不清楚，找到相關資訊看看，好複雜啊！ 我在網站上找到排痰的方法，可以學習起來。
泌尿道感染常見的症狀：泌尿道感染症狀與原因，4種有效改善尿道發炎的方法！ 健康醫學院發表 May 21, 2020
看尿色辯疾病，尿液的顏色代表體內的狀態 2017-01-14 由 我負責醫你負責學 發表于健康
https://kknews.cc/health/rek8gxx.html
預防泌尿道感染，４大營養素提升防禦力 日期：2020-06-01 作者：艾蜜莉
常見皮膚照護
皮膚老化：想要減少皺紋、延遲老化，先瞭解皮膚老化的機制 對抗老化，這麼吃就對了！
細菌進入人體有直接和間接方式，她提醒大家洗手要遵循醫院的標準程序，這一點善良和我可能沒有完全做到，這一點要加強。她建議盡可能用濕洗手，不得以才用乾洗手。因為乾洗手對有些病菌無效，且有傷口不可用，處理污物或分泌物後都不可以用乾洗手。
洗澡建議用嬰兒肥皂，比較沒有刺激性，這一點我之前有注意到，現在疏忽了，要記得去買回來用。
洗澡私處用肥皂洗就好，一般不要用沙威隆類的殺菌藥水，太刺激。
尿布有價格上的差別，通常價錢高的吸水性強，經濟因素可以夏天先用好的尿布，冬天用一般的尿布。好在老媽不用尿布，因為有尿袋。
皮膚有褥瘡，可用氧化鋅加凡士林塗抹。這部分我都是帶老媽去皮膚科，好在有注意，最慢一個月內就可以解決。
浸潤皮膚會有黃色發膿，要清創到沒有黃色為止，不要用優碘，因為會將新長出來的肉芽破壞，基本上不用，改用生理食鹽水。只有在很髒的皮膚表面，才用作消毒。黃藥水、雙癢水都不用了。用藥時，要由內往外，不要回過來擦拭，會造成污染。
人工皮要用到三天以上，才會長皮。如果傷口很濕，不要用人工皮。這部分我會和醫師商量，也曾經用過，可以隔開水分，洗澡時很好用。
晚上睡覺翻身，先側躺，半夜起來抽掉枕頭就是正躺了。
氣墊床的壓力是病人體重加上10公斤左右。老媽現在沒有用氣墊床，用米粉墊，效果還不錯。
刷牙不要用海綿棒，要用牙刷，刷牙要用貝氏刷牙法。
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