【活動報導】露德協會2019預防藥癮復發處遇進階工作坊 Part 2 實錄｜陳奇硯醫師｜張雅玲社工｜林曉卿科長
2019年社團法人台灣露德協會「預防藥癮復發處遇進階工作坊」實錄
日期：2019年7月26日
地點：台中富信大飯店
成癮議題是需長期干預與介入的議題，露德協會在108年7月26日邀請了多位實務經驗豐富的專家來授課，強化助人者回應藥癮家庭實務需求的能力。
【專題三】藥癮工作中醫療與社區端的合作
演講人：陳奇硯醫師（衛生福利部草屯療養院）
紀錄：陳政隆
陳奇硯醫師分享草屯療養院承接衛生福利部中區藥癮醫療示範中心計畫、及茄荖山莊藥癮工作的經驗。在示範中心的網絡連結及合作上，陳奇硯醫師表示在醫療治療上，還是期望是以有理論、研究依據的治療方式，比較有依據，能給予個案充分的幫助，也能據此評估成效及修正治療，草療也積極與各單位討論服務內容，了解各單位服務提供上的差異，但資源連結是否順暢，還是要實際協助個案連結過相關資源，才知道目前的合作規劃是否有需要另作調整。
在藥癮工作的經驗上，醫師也分享了諸多見解。醫師表示不是每個人使用物質都會成癮，每個人使用都與生活環境有關，但會成癮，往往與體質及基因有關。
就藥癮醫療治療觀點來說，比較是以全人治療的角度去協助個案，除了醫療介入，也會協助連結社區相關資源。茄荖治療性社區主要是透過認知治療改變案主的行為，因此如果認知功能已十分低落的，需先以治療其認知功能，暫時不會接受收治於治療性社區。醫師也表示成癮嚴重度較高的才需要治療性社區，如果用藥頻率不高，可以自我控制的，只需要了解藥癮相關知識，自我照顧。
在協助個案上，醫師提供幾項提醒：(1)不應譴責案主的行為，而是要看到個案行為背後的原因：如個案頻繁打斷診療，可能是因為使用藥物影響衝動控制。(2)只有外在控制無法促成個案穩定接受治療，還是要促發案主的內在驅力，來促進案主自主參與療程。(3)個案會復發往往與壓力、有機會接觸成癮的物質有關，然而復發不應被視為治療失敗或譴責個案，經歷復發才有機會了解個案戒癮上的困難。每次復發要灌注個案希望，並一同找出這次復發可以學習到的部分。
【專題四】耀家專案服務現況暨成人藥癮者家庭支持服務現況及挑戰
演講人：張雅玲社工員(露德協會耀家專案)、林曉卿科長(台中戒治所社工科)
紀錄：孟子揚
張雅玲社工一開始先說明目前本會耀家專案的服務現況，從服務統計中可以看出個案的服務來源多元，所以在網絡間的橫向連結是一件頻繁且重要的事情，而絕大部分的服務接受者居住在台中市區，以41-50歲的年齡層為主，特別的是多數都與家人同居，因此以家庭為中心進行的服務處遇是必要的。張雅玲社工分享過往提供服務時，在以家庭為中心考量下服務時常會遇到家庭角色之間的衝突，個案、案家及社工的期待不一，要如何在這之中找尋平衡及協調出三方都能共同前進的方向，會是一大挑戰。
接著林曉卿科長分享成人藥癮者家庭支持服務現況及挑戰，成人藥癮者家庭的課題有著牽掛和原諒，當家庭中有一人為藥癮者時，受影響的不僅僅只有藥癮者本身，家人之間的互動也會產生變化，而且周遭鄰居或親朋好友可能會將藥癮家庭邊緣化，這樣的烙印會造成此家庭脆弱化。據統計指出70%的藥癮者坐落在30-60歲，此年齡階段為家庭主要勞動人口，若因此入監或有些狀況，家庭的經濟收入就會受到影響。但就目前台中市毒防危害防制中心轉介家庭支持服務的案量少，藥癮者開案數和案家服務量比例懸殊，由此可知藥癮家庭的支持服務刻不容緩。
林曉卿科長說明何謂「以家庭為一系統的服務方案」，其服務對象是個案本身和家庭成員，強調成員間發揮角色功能、義務和責任，期待能夠促進成員功能有效的運作，協助成員執行應有的角色功能。在提供服務的過程中不應對成癮者家庭有過度的期待，應成為夥伴關係，在偕同工作中提升家庭的保護性因子，例如情緒支持、諮詢、經濟補助或家事學習等，也要注意降低家庭中的風險因子以降低復發可能，風險因子可能有家庭衝突、不足的家庭支持、其他成員的藥物濫用或親職壓力等，林曉卿科長提醒在提供藥癮家庭支持服務時要注意的面向為家庭關係、藥癮者家屬和藥癮者三種，時時刻刻的確定服務面向，以免失焦。最後林曉卿科長分享家庭是藥癮者在戒癮路上的助力及阻力，有著多數風險因子的家庭會讓家庭成員間彼此責難而難以前進，則良好的家庭支持系統能夠幫助藥癮者走出復發輪迴。
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