胃灌食與腸灌食的施作細節 走到這一步寧願老媽升天堂做天使 摘自網路『灌食方法及其注意事項』

上接：

是否為親人做胃造口的醫療決定？『105歲日本國寶醫師　教我們的最後一課』給出了答案

https://www.peopo.org/news/346031

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之前我一直納悶：為何歐洲先進國家的老人家，都以兩週的時間為去天國前的臥床時間，而台灣竟然長達八年之久，後來才恍然大悟，因為他們連鼻胃管都不裝，認為不需要外力幫忙維生，如果不能由嘴進食，也不要維生治療，直接就餓死了。。。想想父親其實在住院四天就走了，還記得當時看護說老爸想要回家，我說回家誰來照顧他，當時可能還沒有外勞的引進，我不記得了，反正沒有人力處理，住醫院安寧病房，是我唯一想到的辦法。而父親當時90歲，就是這樣自我操作，但身為家屬的我，竟然沒有意識到，因為當時請了24小時看護，全部交給她，我們如常上班，下班才去醫院看先父，就是這樣的情境下，他選擇了自我了斷，餓死自己，我想很可能他早就想好了這一招。

想起之前有人問我要做是否親人要『胃灌食』？我找到這樣的資料，與有這樣疑問者分享，同時用藍色註記我的觀察與想法，不管怎樣如果老媽要走到這一步，我一定放手讓她上天堂到上帝身邊去做天使吧！

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灌食方法及其注意事項

http://www.evernew-hospital.com.tw/page.asp?page=nutrition08

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營養師製表103.03

一.   批式灌食法(Bolus Feeding)

·             灌入的速度開始約每小時灌入50～100毫升，每次灌食前檢查胃餘容積。若胃內存留小於100毫升，則可繼續增加50毫升量累進至最大量（300～400毫升/次）。

（我上照顧服務員課程時，是小於50毫升，則可以繼續灌食，否則就要等到消化多些，才繼續灌食。）

·             可依適應情況調整餵食時間與食量。

·             每次灌食後以溫開水30-50毫升左右沖洗管子，使管子通暢及防止食物殘留管內。

·             每次灌食前後需洗淨灌食器。 

·             灌食時及灌食後1小時內，將病人頭頸部抬高30～45度，以防管灌食倒吸入呼吸道，清醒者儘量採坐姿灌食。

·             遵照醫生或營養師指示補充適量的維生素、礦物質。
 

二.   連續式灌食法(Continuous Feeding)

·         連續式灌食法的方式有兩種，一是採重力式滴注法，另一是使用定量灌食機以維持固定的灌食速度。

·         初灌食可將濃度稀釋1/3或1/2，由20～50毫升/小時開始。灌食至胃的患者可依病人情況每2～8小時檢查胃餘容積，若反抽胃存留量小於100毫升，則可以依病人情況每2～8小時增加20毫升量累進，再慢慢調整至所需要的濃度與需量。

（以老媽41公斤，臥床病人25～30大卡/公斤，則介在1025大卡到1225大卡之間。如以標準量濃度 1大卡/1CC計算，介在1025CC～1225CC，最快以每小時50CC計算，等於20小時到24小時之間嗎？）

·         對於直接灌食至小腸的患者，則可依患者臨床表徵，如：腹脹、噁心……等來判定是否調整濃度及速度。

·         避免同時改變速度和濃度。例如採胃灌食時先調整濃度，而採腸灌食時先調整容積（即灌食速度）。

·         連續灌食袋以防有冰袋裝置者為佳，可使灌食溶液保持足夠低溫；若無冰袋裝置，灌食容量一次不宜超過4～6小時。

（從這裡看，患者要一直被灌食冰冷的食物，如果此人還有意識，實在是悲慘，如果沒有意識，還好，就這樣拖八年中的最後幾年呢？還是到此時，已經接近尾聲了，還不如就放手吧！）

·         病患灌食姿勢要一直維持頭部及頸部抬高30～45度。

·         對意識不清的患者，每4小時以注射筒抽取胃容物。若胃容物大於100毫升，可先停灌，並待1～2小時後，再反抽一次；若殘留量減少，則可以繼續灌食，否則須再觀察後再決定方針。

·         若使用點滴瓶作為裝灌食溶液的容器時，注意開口處須以膠帶貼好，以防污染，且瓶子須每4小時換一個。

·         此法適用於重症病人或腸部灌食的病人。

·         連續灌食一般採用商業管灌食配方做為食材，若為自調的配方須注意衛生，及適 當的濃稠度及滲透壓。