好奇寶寶看病人家屬在醫病關係中所能作的貢獻

感謝新頭殼給的新標題，且上了公民連線第二頭條，

好奇寶寶原標題：看謝明海「病人家屬在醫病關係中所能作的貢獻 」 好奇寶寶有所建言

照片

感謝新頭殼給的新標題，且上了公民連線第二頭條：

好奇寶寶因為老媽中風住院，拿著手機記錄下老媽住院的點點滴滴：

奉親手札

http://www.peopo.org/curiosity/category/7789

看到公民記者謝明海的這篇最新報導，心有戚戚焉！雖然謝明海文章重點在病人善終的部分，但是提到一些重點，還是適用於平日醫病間的對待，想藉此引起廣泛的重視。也想寫自己認為平日病人家屬在醫病關係中所能做的貢獻。

病人家屬在醫病關係中所能作的貢獻

http://www.peopo.org/portal.php?op=viewPost&articleId=105329

謝老爹寫到：

1. 公民記者一位法官引言人說，急救時可以考慮全程錄影『如果病人不反對的話』。如果他說的是『如果醫病雙方都不反對的話』，那還比較持平一些。

2. 台上引言人的結論，竟然暗示醫師不要以『六大皆空』來恐嚇社會，以後，對於議題有立場的人，無論是官員學者或專家，都應該避免當引言人，嚴格說來，表達意見又不是輪船靠碼頭，不需要引水或引言人。

3. 有醫生說，病患提告最終目的就是要錢，這樣的成見之下，糾紛當然不可能善了。至於病患家屬說只是為了一個公道和道歉，言之有理，卻不見得全都是這樣。

4. 家屬在如何救活的技術上幫不上忙，但是家屬有絕對權力決定如何讓親人善終。

5. 當家屬人多勢眾、七嘴八舌，尤其是高學歷或從國外急忙趕回來的，醫生的處境為難可以想像。

好奇寶寶有話要說：

1. 平日即可全程錄影醫師或醫護人員對家屬醫療上的說明或處置，養成謹慎處理病患的心態。

2. 六大皆空的結果，不是僅有平凡百姓受難，醫生的親人甚至醫生自己也會受難。不要鐵齒。

3. 凡是防範重於治療，公道與道歉於事無補，重視平日的小細節，更能提升醫療品質。

4. 家屬在如何救活的技術上幫不上忙，但是家屬有絕對權力決定，讓親人減少醫療上的疏失。

5. 當醫院人員七嘴八舌時，家屬心裡也是五味雜陳。

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好奇寶寶在平時醫生巡房時，想要記錄下醫師說明病情的普通話，都或被婉拒，或被阻止，或被以六大皆空，將來看重病找不到醫生/將來再來醫院要求加號時會被拒。。。（當然這些話也沒有證據，因為不准攝影。）

但也有醫生大方讓我記錄下看病時的話語，只要不照到對方的臉即可。醫護人員也是一樣，有大方讓我紀錄互動關係者、有讓錄聲音者、有連聲音都有個人人權者、有連醫院的血壓計都有機器權者。。。不一而足。讓好奇寶寶這樣一個單純的老媽影音記錄，也被醫院負面解讀，而有劍拔弩張之勢，寶寶最後也為之血壓上升，無法承受醫病關係的低氣壓。

謝明海提到家屬人多勢眾，其實平日在醫院所有的人都是醫院的一方，單獨家屬如何在期間能得到好的相對關係？有醫院護理站對好奇寶寶用攝影照相方式有深切的不安全感，還請來院方輔導組長，來介入處理我的個案。實際上好奇寶寶老媽住院，親人都無法就近照顧，實質就白髮蒼蒼的老嫗我一人貼身照應，也造成醫病關係的緊張，真是沒有道理。想起從前要向醫院要病歷，非常辛苦，現在制度化輕鬆自然。

好奇寶寶在想如果寫下來的病歷，制度化可以索取，那醫師用口頭告知的病況說明，有沒有可以錄音的法源基礎？為何要等到出問題了，才用提告的激烈手段，為何不在事先防範於未然？

好奇寶寶中風老媽在照MRI時，因為躁動無法取得清楚的影像，居然技術人員通知醫護人員拿著一針管要來打鎮靜劑，第一次我拒絕不打。再次中風又要打，我據理力爭，請醫院告知打鎮靜劑的風險是否小於不打的結果？結果醫院告知可以不打。我的想法是MRI是要知道確實的部位，但是知不知道，醫療行為還是沒有分別，但是打下去，對87中風老人確有非常大的風險。也許對醫院來說要做MRI，使命必達，一定要有清楚影像，至於打針會造成怎樣的影響，醫事技術人員是沒有在考慮的。如果家屬不反對，鎮定劑就下去了，後果自負。

這是好奇寶寶認為病人家屬在醫病關係中所能有的貢獻的建言是：

另外醫院方面細微的建言來說：

1. 管灌餵食  

管灌飲食衛教單張說明在沖泡後半小時要灌進病人體內，我看到配膳室到病房間的流程就超過半小時，遑論當時也許有其他雜事？！也許當時反抽還未消化，變數太多。反應後改成送粉末餐，我們自己沖泡。完美句點。

2. 感染防制  

醫院感染是一重大議題，到處有要人接觸病人時要洗手的宣傳圖片，在病人病床前也各自擺上不同的洗手消毒水，表示不可交叉感染。所以好奇寶寶演申為所有有病人用過的物品，都要經過消毒處理才能再用。因此我做了以下的作為

a. 到公用區拿回來用的便盆椅、輪椅，要用前都用消毒藥水擦拭過一次再用。

b. 任何病人用過的物品，如要回收使用，請要徹底消毒後再用。

c. 病人出院後，病床消毒處理後要有半小時到一小時的停滯時間，讓消毒藥水揮發及灰塵塵埃落定後，再讓下一個病人進駐，如果隔壁病床有人，不適合做會揚起灰塵的清理工作。

3. 看護品質管控

 有與看護仲介特約關係的醫院，除了查看護有沒有在病房內，也可對看護的品質作較為細緻的日常觀察，也可以做在職進修訓練，或問卷調查，作為精益求精的參考。

4. 衛教單張

 衛教單張有各式各樣的內容，可以增加看護病人的基本認識：例如

a. 尿布疹如何處理與預防？好奇寶寶前後兩位看護都認真負責，但是還是有尿布疹，到底如何防止在炎熱夏天防止尿布疹，是一大課題。之前有看護建議：不穿褲子只包尿布、穿棉紗短褲、買大一號的尿布、白天不包尿布。。我都讓看護試過，現在我建議不要包太緊，看看成效如何？？？

b. 長期臥床病人看護準則  有一看護抱怨晚上要兩小時翻身換尿布，他體力難支應，到底如何讓看護能升任24小時看護的密集勞力工作？有看護是一歹到機會就睡覺，睡功一流，我請看護白天時，如果老媽睡覺，就找機會躺下休息，我也幫忙做點事情，減輕看護體力上的負擔。

最後要呼籲既然生病不可免，應該培養看護知識，更積極方面可以參加看護培訓，將來更能照顧自己與家人。好奇寶寶雖然因為眼睛出問題，不能負重以免眼壓升高，很多照顧動作不能處理。但是因為有基本看護常識，可以和看護溝通，盡力而為，克盡人子的努力。僅以此文與公民記者謝明海報導相呼應。