高跟鞋造就一時之美　卻壓迫致拇趾骨變形

〔記者郭政隆／嘉義市報導〕嘉義市一名家裡經營雜貨店生意的54歲陳姓婦人，因為生意加上個人喜好的關係，每天幾乎蹬著高跟鞋招呼客人，最近不但大拇趾與鞋子的摩擦加劇，日漸疼痛讓她連站都困難，到嘉義基督教醫院骨科求診後，從陳姓婦人的X光片可清晰看出第一趾因長期受到外力壓迫已明顯彎曲變形，連帶的讓腳的第二及第三趾明顯脫臼；醫師診斷為拇指外翻，且須接受手術矯正治療。

嘉義基督教醫院骨科羅勝彬醫師表示，拇趾外翻好發於30-50歲左右，其中又以女性居多(10:1)，患者多因為屈就不合腳的鞋子，足部長時間受到壓迫與摩擦，造成足後跟韌帶受傷、大拇趾骨頭變形，輕則僅需以較寬鬆的鞋子配合復健運動即可，嚴重則需以手術進行矯正，民眾應多加留意。

拇趾外翻可分為先天性及後天性，雖然約有60%的患者有家族病史，但後天引發的原因包括像喜歡穿高根鞋、有扁平族的患者以及後足跟腱過緊的患者也不容忽視。由於民眾穿著高跟鞋或不合腳的鞋款，長時間的壓迫及摩擦下，造成大拇趾基底部關節脫位，引起大拇趾往外側彎。如果變形繼續惡化，外側軟組織縮、內側肌腱變鬆，大拇趾就向外彎曲了。若持續變形造成骨骼關節的變化，會使造成變形力量更大，之後就會永久變形了。此外，高跟鞋高度過度高、長時間站立行走，也容易使足後跟韌帶受傷。

嘉義基督教醫院骨科羅勝彬醫師指出，從陳姓婦人的X光片可清楚看出，除了第一趾傾斜角度達40度外，第二及第三趾因受到嚴重變形的第一趾長時間壓迫已有嚴重脫臼的狀況，羅勝彬醫師說，嚴重的拇趾外翻患者，需透過手術矯正，把內側突出之骨頭切除後，將變形骨頭做矯正後用兩支鋼釘作固定，之後在將內側的關節囊縫緊，想要恢復從前的跑步運動，需要長達三個月的恢復期。

不過，輕微的拇趾外翻可利用毛巾訓練腳趾頭抓力、做腳趾開閉運動、伸張拇趾外側筋腱運動等復健運動，以減緩初期拇指外翻的症狀；另外，在平時保健方面，應盡量穿著圓頭的高跟鞋，最好避免穿鞋跟高於三公分的鞋子；建議多帶一雙平底鞋替換，晚上回家後可以做一些跟腱伸展運動及熱敷，避免跟腱攣縮後讓拇趾外翻變嚴重。

圖說：婦人因年輕時喜愛穿高跟鞋，長期的壓迫及摩擦下，不但造成足部第一趾嚴重拇指外翻，相對連帶影響到第二、三趾發生脫臼。