導航系統抄捷徑 腦下垂體腫瘤自鼻腔開

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(記者呂昭德/嘉義市報導)嘉義縣一名60年次的洪姓婦人,近來幾個月總覺得視力模糊加上特別疲倦,因此到嘉義基督教醫院 眼科 接受檢查, 眼科 醫師懷疑是視神經方面出問題,因而轉介至神經外科,經陳世翰主任檢查後發現,原來是一顆 2.7公分* 1.5公分的腦下垂體腫瘤壓迫到視神經。由於腦下垂體接近蝶竇(鼻竇深處部位)位置,因此神經外科與 耳鼻喉科 醫療團隊的合作,結合鼻竇內視鏡手術及腦部腫瘤切除手術,以導航系統精準判斷腫瘤位置與大小,從鼻腔進入,不但成功切除腫瘤,術後臉上不留疤痕,更將術後風險降至最低。

嘉義基督教醫院耳鼻喉科主任黃威雄醫師解釋,以一般腦下垂體腫瘤切除而言,手術醫師依照人體頭顱結構,將頭蓋掀開後再將大腦翻移才能到達位於頭部正中央的腦下垂體。在導航系統加入後,由熟悉鼻腔構造的 耳鼻喉科 醫師搭配內視鏡操作,從鼻腔進入蝶竇位置,將蝶竇與腦下垂體中間的骨頭切開後,即由神經外科醫師接手切除腫瘤。待腫瘤切除乾淨後,再由 耳鼻喉科 醫師將缺口修補完整,手術即完成。

嘉義基督教醫院神經外科主任陳世翰醫師指出,腦下垂體位於頭部的中心點,主要掌管人體荷爾蒙、甲狀腺、生長激素、類固醇等,周圍緊鄰頸動脈及視神經等,並與蝶竇僅一小塊骨骼相隔。腦下垂體腫瘤分為功能性與非功能性腫瘤。功能性腦下垂體腫瘤患者會因人體荷爾蒙分泌異常,造成巨人症、肢端肥大症或庫欣氏症候群(水牛肩、月亮臉)等症狀。非功能性腦下垂體腫瘤雖然不會造成荷爾蒙分泌異常,但隨著腫瘤的日益長大,將會壓迫到視神經,影響到患者的視力。另外,也可能隨著腫瘤變大而壓迫到腦下垂體的後葉,產生尿崩的現象,民眾不得不注意。

黃威雄主任表示,這一套導航系統現已廣泛的使用在鼻腔手術中,除了鼻竇深處腫瘤切除手術外,對於鼻竇炎復發的再次手術更是一大助力,可以讓手術更加安全迅速的進行。另外,曾有患者因車禍造成頭部外傷,顱底骨頭碎裂,腦脊髓液穿過鼻竇自鼻腔流出,透過導航系統的協助,精準找到缺損位置並修補。導航系統能協助手術醫師快速、精準的定位及其大小,外觀上不會留下手術疤痕,大大降低術後視力受損、術後出血、鼻中隔沾黏、誤傷內頸動脈、腦部細菌感染等風險。

圖說:紅色圈圈處為腦下垂體腫瘤範圍。

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kcl137

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