彩繪人生 精神醫師 劉嘉逸（下）

彩繪人生 精神醫師 劉嘉逸（下）

文／邱斐顯

畫畫一直是他的興趣與嗜好，一直到大學畢業後，他仍然持續作畫。近二十年來，他因醫務繁忙，不得不放棄繪畫。問他會不會覺得可惜？「沒辦法呀，這就是人生。」劉嘉逸這麼說，「如果我沒當醫生，大概會成為畫畫寫文章，流浪賣唱的嬉皮吧。」

劉嘉逸的水彩畫作品  1981 全國青年創作展入選作品歲月(之一) ，水彩，50 x 70 cm。

（照片提供：劉嘉逸）

彩繪人生  精神醫師  劉嘉逸（下）

文／邱斐顯

受陳永興醫師感動，決志當精神科醫師！

大二那年，劉嘉逸讀了陳永興醫師寫的一本書《飛入杜鵑窩：一個精神科醫師的反省和呼喚》，深受感動。陳永興在書中提到，當時，全台灣的醫療體系，只有九十九個合格的精神科醫生。劉嘉逸覺得，投入其他科別的醫生很多，不缺他一個，但如果他能投入精神科的醫療領域，就可以發揮多一點力量，去幫助別人。

大四的時候，劉嘉逸就很明確地知道，自己要往精神醫學去發展。劉嘉逸很喜歡小孩，本想當小兒科醫師。大六實習時，同學們碰到小病童因醫療操作哭鬧無法擺平時，最常作的就是call「卡通醫師」劉嘉逸來逗小朋友笑。但當他真正到小兒科實習時，遇到小孩因癌症而過世的病例，心軟的他，卻承受不了這種傷心難過而嚎啕大哭。這更讓他確定不選小兒科，而選精神科做為他的志業。

這些年中，台灣精神醫學界的前輩，時任台北市立療養院院長的葉英?醫師，曾率領療養院的主管，到陽明醫學院，說服學生加入精神醫學陣容。除此之外，劉嘉逸也記得，一九八○年代的某一天，他們幾個醫學院學生曾到陳永興醫師的府上訪問陳醫師，和陳醫師長談。陳永興除了關心台灣精神醫學發展外，也投入很多心力在台灣的反對運動上。

曾任陽明醫學院及榮總精神醫學部主任的沈楚文教授，亦是劉嘉逸學習的典範。「沈醫師的脾氣很好，對屬下包容，作風開放，他從來不怕自己的屬下能力過強而搶功。在我認識他的時間裡，我從沒看過他發脾氣或大聲說話。」沈楚文醫師的退休茶會上，劉嘉逸曾問他：「沈老師，您怎能那麼有耐心，都不會生氣或發脾氣？」沈楚文醫師回答他：「生氣無濟於事，而且常需要花更多的心力去處理生氣所帶來的後遺症。」簡單一句話讓劉嘉逸豁然頓悟。 劉嘉逸後來領導林口長庚精神科，以開明自由 (liberal) 風格著稱，即深受沈教授的影響。

為了說服媽媽，家中牆上貼滿剪報！

一九八○年代，台灣最熱門的醫學科系，不外乎「外科」、「內科」、「婦產科」、「小兒科」等科系。相較之下，「精神醫學」是一門非常冷門的醫學，很多人認為，精神科醫生的患者不是一般人，而是精神有異常的人，尤其是「瘋子」。

劉嘉逸說道：「如果醫學院老師知道你想往精神科發展，多半會鼓勵你、支持你；如果家人知道的話，多半不贊成。」當年劉嘉逸選擇精神科，最大的阻力，來自家庭。

為了讓父母接受他的決定，他常常在家裡的牆上，貼了一些剪報，告訴家人精神醫學的重要性。他的妹妹到現在還記得，當年家中牆上貼滿剪報的景象。後來父親不但接受他的選擇，也幫著他說服他母親。

如果我沒當醫生，大概會畫畫、寫文章，四處流浪吧！

除了學醫、行醫之外，劉嘉逸也擅長繪畫。三十歲以前，他的水彩畫作多次入選全省美展、台陽美展、雄獅美術新人展等臺灣重要美術展，曾獲全國青年水彩比賽第二名，臺北市寫生比賽首獎，列名「台灣美術年鑑」及「世界華人藝術家名錄」。

少女  (水彩 110 x70cm)  36屆全省美展入選。（照片提供：劉嘉逸）

劉嘉逸從小就喜歡畫畫。他的祖父與父親也都喜歡繪畫。他的祖父就讀台北師範學校時，日本有名的畫家石川欽一郎，就是學校裡教授繪畫的老師。父親則是劉嘉逸繪畫方面的啟蒙者。小學四年級時，父親帶著他從南投搭車到台中，向資深前輩畫家楊啟東學畫。父親為了訓練他獨立，學畫期間都讓他自己一個人搭車往返台中南投。「楊啟東老師，就是台大數學系知名教授楊維哲的父親。我跟著楊老師上了一整年的畫畫課。他是日治時期非常傑出的畫家及藝評家，以直言聞名，也因直言與特立獨行，一直被排在藝術界主流之外。」劉嘉逸說「其實，那時候是小孩子，多跟在旁邊看，聽楊老師闡述藝術的理念與人生觀。學到的，主要是楊老師不逢迎媚俗，真誠看待自己，面對世界的生活態度吧。」

歸  (水彩 110 x 75cm) 44屆臺陽美展入選。（照片提供：劉嘉逸）

畫畫一直是他的興趣與嗜好，一直到大學畢業後，他仍然持續作畫。近二十年來，他因醫務繁忙，不得不放棄繪畫。問他會不會覺得可惜？「沒辦法呀，這就是人生。」劉嘉逸這麼說，「如果我沒當醫生，大概會成為畫畫寫文章，流浪賣唱的嬉皮吧。」

專科醫師初試失利，人生計畫因此轉折

一九九○年，劉嘉逸完成住院醫師訓練，正全力衝刺「專科醫師」的考試。筆試成績，他第一名，榜首奪冠。沒想到，口試成績，他居然被當掉！

「考完後，我表現得很鎮定，自己表現不好，不怨天尤人，直到一位好友莊醫師打電話來安慰，我說著說著，竟失控痛哭失聲，哭了十幾二十分鐘。」劉嘉逸當下有一個體認，「努力不見得有收穫。」但是他卻因此而更加努力、更加認真工作。本來他打算考上專科醫師之後，就準備出國深造，但命運捉弄人，他第一年考試失敗，計劃也跟著改變。「如果那一年專科醫師考試順利，我可能接著安排出國進修，往後的發展或許會更好，也或許不好，沒有人知道。但是我因考試失敗，而被留了下來，再考一次，很多人生機遇都不一樣了。」

一九九一年，劉嘉逸通過專科醫師考試。一九九二年，台北榮民總醫院正大肆整頓，院方公告上表明，主治醫師遇缺不補，因為這樣的政策，劉嘉逸轉往長庚醫院精神科尋求發展。

精神疾病  病的是大腦不是心理

行醫二十多年，劉嘉逸認為，台灣精神醫學發展，有著相當大的改變。現今年紀四十歲以上的精神科醫師，大多是對「精神分析」有興趣，才會走上精神醫學一途。然而，一九八○年代以後，對精神疾病患者的研究，從以「精神分析」為基礎，轉變為以「生物醫學」理論為基礎，研究患者腦內所起的化學變化。這是進步的醫學轉變，劉嘉逸強調，「把精神疾病當成大腦的疾病，是最好的治療方式，這樣才不會對這種疾病產生價值判斷，就如同一般患者感冒、或得糖尿病一樣。」他說：「生物精神醫學，同樣重視心理治療，就如同糖尿病患者，運動、減壓、飲食控制也很重要一樣。」

過去「精神分析」理論，認定精神疾病患者是心理問題，尤其自幼成長經驗，或父母扶養教育過程偏差，才會導致患者得病。劉嘉逸覺得，「這種觀點，常常把患者的疾病歸咎到母親身上，這是『不人道』的思想。而且一人有病，社會上的人會怪罪於病人的家族，這對患者的家族是一種責難。」現在「生物醫學」理論的研究，不論對病患本身，或是病患家屬，都是中立的。病患可以得到正確的醫療方式，家屬也不再背負污名，醫療體系也給予病患家屬也是「支持」而非「責難」。