醫院普遍十分之一的院內感染率 可以考慮的預防方向

問題主旨 : 醫院的責任 
回覆內容 : XXX君您好：

所傳郵件，業已收悉。有關台端來信詢問令媛於住院期間發生院內感染，醫院有無責任乙事，本署說明如下：

廣義的院內感染是指病人於住院期間得到的感染，然而院內感染的感染原可能是病人之內生性菌叢，例如皮膚、口、鼻、腸胃道或陰道等；或者外生性感染源，例如照護的工作人員、訪客、家屬、醫療照護器材與設備、照護環境等。住院病人因免疫力低，或接受侵入性的檢查與治療等，使病人在住院期間會比平時容易因本身帶有的菌叢，或由照護病人的工作人員、訪客、醫療照護器材與設備、照護環境等傳播，造成院內感染的發生。

然而，不容諱言的是，並非所有的院內感染都是不可預防的。因此，國內外的醫療機構、專業的學協會團體以及政府部門也都共同努力，期望能透過各類的調查分析或研究數據，建立具實證基礎的指引供臨床醫護人員參考與依循。爰此，本署參考國外相關指引訂定多項感染防護措施指引，包括侵入性醫療之感染控制作業流程建議、傳播途徑別/機構別/疾病別的感染控制措施、以及防護裝備之使用時機與使用原則等，期能加強醫療照護人員感染控制專業知能? F並挹注資源推行醫護人員手部衛生運動，辦理醫院感染控制查核及各類品質提升與標竿學習課程等，以敦促醫院重視並落實院內感染控制措施，提升醫療照護品質。

本署已委請台北市政府衛生局對本案進行瞭解與處理，並請該局主動與台端聯繫相關調查處理情形。感謝您的來信，祝您健康、快樂！ 
行政院衛生署敬復

我對OO醫院住院防護感覺非常差，像女兒的病歷已經有足夠的資料顯示她因為血液中的白蛋
白、免疫球蛋白等等含量低下（血清白蛋白只剩下1.5g/dL，正常是3.5以上），所以免疫力非
常差，前幾天住兩人病房隔壁的92歲老太太天天咳嗽，沒有任何防護隔離措施，甚或是任何對
我們的提醒或警告，反而是我們自己知道要讓女兒戴口罩。而從病房推出去作各種檢驗時經過
走道、電梯、人滿為患的一樓住院登記室（檢驗室就在這裡）等也沒有任何對免疫力低下病患
的任何防護、隔離或提醒。這是明明可以做好而沒有做好的地方，讓我覺得每個病人都只像生
產線上的標準產品，醫院一視同仁，沒有因為各個病人的差異性做出對病人有益的差異性照顧
或提醒。所以以前我才說：住院不過是打針、檢驗、急救大家方便而已，沒能積極性前瞻性的
照顧病人。這方面如果能做好一點的話，應該可以減少許多健保、醫院、病人和家屬的苦難和
負擔。

據說現在護士進出幾個房間都穿隔離衣，我以前在醫院從沒看她們穿過，
媽媽說可能有幾房院內感染了致命的PDRAB（全面抗藥性AB菌）。我有些懷疑，
是不是如行政院衛生署說的將我的留言交給台北市衛生局處理，衛生局開始
關注院內感染了，所以她們才照標準流程穿起隔離衣來？真是如此的話，
我們也算有一點貢獻了，希望台大能維持這個精神久一點。也希望女兒千萬
別再來一次院內感染，只有兩天就要出院了。。。

媽媽說她曾與護士聊天問到「院內感染病患就只能認命而醫院沒有任何責任嗎？」
護士回答：就像妳到公園去摔了一跤，誰要負責呢？就是這樣的心念想法
讓這個醫院從上到下麻木不仁，除了在牆壁上貼幾個標語和裝幾個酒精噴手箱
就以為「做夠了」防止院內感染的工作。與她們作言辭辯論沒有任何意義，
因為她們一點反省檢討的意思都沒有。然而我不得不說：

1 醫院不是公園，公園裡沒有那麼高比例的致命細菌。
2 公園是一般大眾來的地方，醫院是專業照顧病患的地方，本質上對管理和設施
的要求就不一樣。
3 公園的管理單位如果沒有善盡責任維護好設施和管理制度，以致遊客在裡面摔跤
的話，怎會沒有責任？醫院照顧病人沒照顧好，沒做好應做可做的工作當然要負責。