賴清德三班護病比入法政見大跳票！護理人員跨科支援指引爭議

一、護理人員跨科支援指引爭議緣由

近年來，台灣護理人力持續短缺，護理人員長工時、高負荷的工作環境導致離職率居高不下。為了應對人力缺口，許多醫院開始要求護理人員進行「跨科支援」，即在不同護理科別之間調動，以填補人力需求。然而，此作法引發護理人員的不滿，認為此舉可能影響專業能力發揮、增加執業風險，甚至構成變相的壓榨。

衛生福利部近期與台灣醫療工會聯合會擬定「跨科支援指引」，旨在為跨科支援制定規範，確保人員調動過程合乎勞動法規，並提供一定的保障。但此指引公布後，護理界內部產生嚴重分歧，部分護理人員認為該指引只是合理化跨科調動，無助於解決根本問題，進而引發激烈抗議。

二、支持跨科支援指引方論述

1. 法律上跨科支援並未違法

根據多起法院判決，醫院內部的人事調動只要符合勞動基準法第10-1條的「調動五原則」，即：

• 企業經營上確有必要，且無不當動機

• 不影響勞工薪資及其他勞動條件

• 勞工能夠勝任調動後的工作

• 若調動地點過遠，雇主需提供協助

• 需考量勞工及其家庭的生活利益

法院過去裁定，如新北地方法院112年度勞訴字第167號民事判決、最高法院111年度台上字第2067號民事裁定等，皆認定護理人員從一科室調動至另一科室，並未違反上述原則。因此，從法律角度來看，跨科支援並未構成違法調動。

2. 指引有助於規範跨科支援，保障護理人員權益

目前跨科支援的情況普遍缺乏明確規範，許多護理人員在無保障的情況下被迫調動，甚至可能面臨不合理的工作安排。指引的制定能夠：

• 設立「自主選擇」機制，確保護理人員可在一定範圍內選擇是否支援

• 明定訓練機制，如完成NPGY（新進護理人員培訓）後才可跨科，避免因不熟悉業務而影響病人安全

• 規範支援津貼、工作負擔，減少剝削情況

3. 有助於提升醫療體系的應變能力

醫院人力資源配置需具備一定彈性，才能因應突發狀況，例如疫情、重大事故等。若完全禁止跨科支援，可能導致人力調度困難，進一步影響病人照護品質。因此，在合理範圍內進行跨科支援，有助於提升整體醫療體系的運作效率。

三、反對跨科支援指引方論述

1. 指引恐成為醫院剝削護理人員的工具

護師工會強烈反對跨科支援指引，認為此舉實際上等於替醫院的剝削行為開後門。一旦指引通過，醫院可能會以「遵循指引」為由，常態性調動護理人員，並以「自主選擇」為名，實則強迫護理人員配合。

2. 跨科支援影響專業能力與病人安全

護理工作高度專業化，各科別所需的技能、經驗、作業流程均不同。例如，新生兒加護病房（NICU）與內科病房的護理內容差異極大，護理人員若未經完整訓練便被調派，可能影響病患安全，也增加護理人員自身的法律風險。

3. 護理人員的「自主選擇」可能淪為形式

現實職場中，護理人員通常處於弱勢，難以真正拒絕醫院的調動要求。即使指引規定「不得不利對待拒絕跨科的護理人員」，但護理工會認為，勞工舉證困難，且護理人員的考績、排班等仍可能受到影響。

4. 根本解決之道應是改善勞動條件，而非強迫人員跨科支援

護師工會認為，台灣護理人力短缺的根本原因在於惡劣的勞動環境，而非缺乏跨科支援機制。目前台灣約有30萬護理師執照持有者，但僅19萬人從事臨床工作。若醫院願意提高薪資、改善工時與排班制度，便能吸引更多人回流，而非依靠強制調動現有人力來填補缺口。

四、建議作法 

參考賴清德、柯文哲、侯友宜，在 2024總統大選期間提出的護理相關政見：

1. 賴清德（民進黨）

• 提升護理師待遇與人力配置

• 推動護理人力提升計畫，減輕護理師負擔。

• 三班護病比入法，調整護理人力配置，縮短輪班工時，改善護理環境。

• 提高護理師薪資，並納入政府預算補助。

2. 柯文哲（民眾黨）

• 護理人員合理化人力與薪資

• 訂定法定護病比標準，減少護理人員過勞。

• 改革護理薪資結構，改善低薪問題。

• 提高長照護理人力，減少醫院與長照機構人力流失。

3. 侯友宜（國民黨）

• 五箭優先，強化護理保障

• 優先提升醫療預算，改善護理師待遇。

• 推動高風險疾病預防，降低護理負擔。

• 推動國民心理健康計畫，為護理人員提供心理支持。

• 確保疫苗及醫藥採購透明化，保障醫護資源。

參考資料：

賴清德：推三班護病比入法 每年200億提升醫護待遇

https://www.cna.com.tw/news/ahel/202311120149.aspx

【聲明】台灣醫療工會聯合會與衛福部協商之會後聲明　部分議題獲進展 但醫療困境仍待根本改善

https://www.civilmedia.tw/archives/131934

衛福部「跨科支援」有共識是假？ 護師工會：變相壓榨

https://money.udn.com/money/amp/story/7307/8604929

陳玉鳳：衛福部只要乖乖聽話的人，就可以開會，決定出賣護理人員權益。這些企業工會聯合組織，憑甚麼可以賣掉護理人員的權益。實在太可惡，出賣護理基層的台灣醫療工會聯合會。不顧基層護理人員權益，p資方的屁股。