亞洲藥愛工作經驗丨2023澳洲墨爾本減害大會 Harm Reduction International Conference
記錄報導 / 陳政隆 研究專員
*以下綜整幾個亞洲國家分享的資訊
在亞洲，為了性目的而使用特定精神作用物質的現象逐漸增加，尤其是在GB（gay、bisexual）男男性行為者及跨性別者。部分用藥者群因為無法節制用藥及風險性行為，正面臨生理、心理及社會不同層面困擾。因為藥愛而導致的負向健康結果包含HIV、肝炎、性傳染病及精神健康議題。
藥愛通常有以下特性：藥物及性愛的成癮、潛在的創傷、除了可能造成身心健康上變差外，也可能導致居住、財務、就業、與他人關係的問題等。目前主要都是MSM，但也有其他不同性別族群。
亞洲藥愛族群主要使用的興奮劑類物質也是安非他命，其次是搖頭丸，最後是卡西酮。抑制劑類物質會使用的包含K他命、GHB，其他物質則有Popper、威爾鋼等。
越南的統計中，過去有有14.3%在過去三個月發生性行為時合併使用安非他命。泰國則是17.6%(過去四個月)、馬來西亞7.0%(過去六個月)、新加坡是9.3%(近一年)。巴基斯坦2021年的調查中，有34.2%的受訪者表示他們想要有類似藥愛的行為。
雖說亞洲各國也已經面臨藥愛的情況，但是由於各國缺乏以國家為單位的統計資料、缺乏減害策略、及各種知識層面的落差，於是成立Asia Chemsex Platform，希望集結亞洲各國共同討論藥愛該如何因應。
一份全球的調查中，該調查回收最多的資料是亞洲及西歐，主要回覆的語言是英語為主(並沒有看到中文)，調查結果中，主要使用物質依序為安非他命、GHB、搖頭丸、K他命、古柯鹼、卡西酮類。多數回應者都說藥愛在他們國家是三年左右的新興現象，會有藥愛議題的比例，大家認為主要是在地的gb男男性行為者、高收入者、性工作者、透過性行為換取藥物者。
非洲相較於全球的藥愛比例高，非洲是50%，全球的比例是42%，亞洲的男男性行為者、跨性別女性的藥愛比例相對較低。調查中顯示順性別女性使用安非他命的比例也正在增加。多數人提到藥愛的好處是解放自我、在性愛中更為放鬆，但是也有超過四成的受訪者提到能減少身為感染者的羞愧感、三成五的人認為這是有機會接觸他人的方法。性工作者無論男性及女性都可能有藥愛的情況，但不一定是為了感到愉悅，而是這樣可能可以幫助他們有更多的時間工作、或是更有機會招到顧客。
48%回應在他們的地區有藥愛相關的服務，但68%的非洲受訪者說他們沒有相關支持服務，亞洲則有71%的人回應他們沒有相關服務，這顯示如果汙名狀況越嚴重的國家，要發展相關服務越困難，因為男同志、性工作者很難主動表達自身的身分求助，會擔憂被法律懲罰等。在這場會議最後，大家呼籲要在自己的國家盡可能發展相關研究、貢獻數據以及組織可以提供支持服務的團體。
台灣的顧文瑋醫師的研究中提醒，合併使用藥物確實會危害到個體的健康狀況，尤其現在藥愛的同志族群往往會合併安非他命及Ｇ水的使用，這樣的使用方式對身心產生的混亂會遠高於單純使用安非他命，因此要提醒大家盡量減少合併藥物使用。
泰國則提到，希望未來性健康服務能擴及外國人，因為泰國遊客甚多，而許多遊客到泰國的原因是因為希望消費泰國的性產業，如果相關服務沒有擴及外國人，很難有效因應泰國目前藥癮及疾病傳染的情形，另外性工作除罪化才能讓性工作者獲得適切的服務，然而目前可能需要等到泰國選舉後才有可能與政府有溝通機會。
會議中提供參考的網址：
RESHAPE/IHP | International HIV Partnerships
Chemsex Forum | RESHAPE/IHP
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