在癌症敲門前 | 帕斯提生活講堂 | 活動實錄

八月一場由桃園衛生局、部立桃園醫院以及台灣露德協會聯合主辦的感染者癌症預防講座，活動旨在探討常見癌症及其預防方法。透過這場講座，讓參與者能夠全面了解各種癌症相關的知識，並邀請帕斯提朋友一同參加，了解目前的身體狀況，一同學習如何保養身心。

首先，鄭舒倖醫師從美國疾病管制署(CDC)的統計數據開始，透過圖表能了解到這30年美國愛滋感染者人數及各年齡層感染比例的變化，隨著時間進展，青壯年 (49歲以下)愛滋感染者比例逐漸下降，年長感染者比例漸高，這是由於1995年雞尾酒療法問世，治療效果大幅提升，感染者身體狀況漸佳，健康餘命也隨之提高，越來越多感染者進入中老年階段。而也由於感染者服藥後身體穩定，愛滋相關的癌症也因此有了顯著的下降。

進一步，醫師介紹與愛滋有關的三大癌症:卡波西氏腫瘤、非何金氏淋巴癌和子宮頸癌，以及它們與感染者的關聯。我們了解到卡波西氏病毒在CD4指數過低時容易引發，非何金氏淋巴瘤則因會長在腦部而常被誤診為一般腦腫瘤，而子宮頸癌則與人類乳突病毒(HPV病毒)高度相關。

而因為與愛滋相關的腫瘤發生機率逐年下降，非與愛滋有關的腫瘤對感染者的影響便日益重要。根據研究數據可知，感染者在罹患肝癌及肺癌的比例、較非感染者高出約2倍，其他亦需留意的還有何金氏淋巴癌及HPV病毒相關癌症。

醫師隨後聚焦於HPV相關癌症：肛門癌、口咽癌和子宮頸癌。肛門癌常見於50歲以上的男同志感染者，相較於攝護腺癌，因日常照顧不易，肛門癌對生活產生的影響更鉅；在此次講座中，醫師也特別提及口咽癌與HPV病毒的關聯，過往大眾對口咽癌的認識多認為嚼食檳榔者罹患率較高，但醫師表示在診間中發現，因性行為導致口腔感染HPV病毒、進而轉為口咽癌的人數越來越多，不容忽視。

針對於肛門癌及子宮頸癌，醫師強調了定期篩檢的重要性，並提到肛門篩檢的方法，包括肛門指診、肛門抹片和肛門鏡檢，在診間會先透過指診及抹片初步確認病患的狀況，若有異狀會進一步安排肛門鏡檢。

在預防癌症策略上，醫師鼓勵大家進行五癌篩檢，政府也針對各項目提供對應補助，以下為各別簡短介紹：

一、 子宮頸癌篩檢：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。

二、乳癌篩檢：45至69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。

三、大腸癌篩檢：50至74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。

四、口腔癌篩檢：30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。

五、肺癌： 

(一)具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。

(二)重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者，每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。

除定期篩檢外，疫苗也做為積極預防癌症的方式之一，例如：B肝疫苗、HPV疫苗，但同時醫師也強調民眾仍需自行注意酒精的攝取，相輔相成維持健康的肝臟。

講座的最後，醫師與成員都分享了癌症預防的重要策略，包括均衡的飲食、規律運動、體重控制、戒菸/檳、定期篩檢以及保持身心健康的快樂心態。

總體而言透過這次活動，參與者獲得了關於愛滋相關及其他癌症的重要知識，了解預防和早期診斷的方法，也鼓勵感染者朋友若符合篩檢身分都可進行篩檢，只要定期參加，早期發現癌症，並配合後續治療、追蹤，就可以延長生命、重拾日常生活。

民眾若不確定自己是否符合補助五癌篩檢資格，或不知道要去哪裡篩檢，可攜帶健保卡就近到醫療院所或衛生局所洽詢，若想進一步查詢篩檢地點，可透過「全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站」查詢。

 

【講座的問答】

Q：肛門癌大部分跟性行為有關，那是否存在與性行為無關的病例(如：痔瘡)？

A：在目前的醫學上，並未看出痔瘡與肛門癌的關聯，但若肛門有出現流血病灶，則需確認是否是由於痔瘡或有其他導致出血的原因。此外，即使未曾發生性行為，也可能感染HPV病毒，親密的舉動如口交或手交也可能感染。

Q：HPV是否可能母子垂直感染？

A：HPV不會透過母子垂直傳播。起初女性接種HPV疫苗主要是因為子宮頸癌是女性三大癌症之一，故優先女性施打，但後續考量男性也可能透過性行為感染HPV病毒，因此男女皆建議接種HPV疫苗。

Q：HPV疫苗三劑是否終身有效？

A：目前研究顯示，HPV疫苗的抗體在15年內不會明顯下降，因此沒有建議追加施打疫苗。

Q：為何肺癌篩檢只對74歲以下人士提供補助？

A：肺癌篩檢的補助年齡上限為74歲，是考慮到健康餘命，因此著重在效益最高的年齡範圍內進行篩檢。

Q：是否建議感染者減少性行為以降低HPV感染風險？

A：並不建議減少性行為作為降低HPV感染風險的主要方法，相較之下，接種HPV疫苗效果更為有效。

Q：服用免疫相關藥物(如:抗癌藥物)是否會影響接種疫苗？

A：若正在接受治療，不建議同時接種疫苗；而在接種疫苗後進行化療可能會對預防有一定程度的影響(效能可能因此變差)，儘管如此，仍然比不接種疫苗好。