急診迷思大公開-到底是愛滋歧視還是合理感控？｜精華文字
資料來源：急診迷思大公開—到底是愛滋歧視還是合理感控？
與談人：1.杜漢祥/奇美醫學中心 加護醫學部主治醫師
2.吳柏勳/奇美醫院急診室護理師a.k.a網紅山姆大叔
文章整理：何睿平 助理
文章校對：林啟銘 社會教育專員
本集露德知音邀請到奇美醫院雙帥杜漢祥醫師與吳柏勳急診護理師a.k.a網紅山姆大叔與大家聊聊，多年工作經驗下所遇見的急診醫療愛滋服務！
從感控流程創造更友善的就診環境
感控流程進化史
杜醫師解釋，感控流程是醫療院所的標準作業流程，遇到不同傳染病時，醫院會分成接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、血體液隔離等等。過去HIV感染者近來會被貼「HIV」貼紙等等，現在絕大部分院所標準作業流程已經改成將HIV感染者用「血體液隔離」來作分類，就跟B、C肝炎一樣。
山姆大叔補充，他認為感控原則就是，在對疾病有限的理解中可以採取什麼樣的保護策略。急診室曾針對HIV感染者設立「特別照護區」，在感染科醫師與各方努力下，逐漸推動「血體液隔離」策略，讓大家對HIV的緊張感降低，並可以認知到，HIV與其他血體液隔離的傳染病(例如:B肝)沒什麼不同，HIV感染者再也不用被特別警戒、被匡列到「特別照護區」了。當醫療院所變得更友善，山姆大叔發現，HIV感染者也更願意信任醫護人員，溝通、互動變得更良好了。
山姆大叔說，疾管署與許多NGO這幾年一直推廣U=U，HIV感染者的生活環境越來越友善了。但還是有許多就診歧視問題，讓HIV感染者不敢去談自身的問題，山姆大叔認為，如何創造就診友善環境，是必須被大家注重的事。
未來期許：面對中老年感染者的感控流程
杜醫師認為，當HIV感染者逐漸邁入老年，他們不只會出現在感染科，而會出現在不同內外科、牙科等等。醫師說：「國家針對這個疾病，有沒有更友善的感控政策可以普遍實施到各個醫療單位？......他們（HIV感染者）應該要有選擇醫療單位的權利。」就小編的經驗來看，許多HIV感染者還是得口耳相傳「友善診所」或查詢愛滋病指定醫院，並風塵僕僕地跑到離家很遠的地方就醫。期許未來HIV感染者也能如同一般民眾的就診經歷一樣，可以有更方便的選擇。
就診時身分曝光問題
感染者告知身分的困難與小技巧
因為台灣的HIV感染者還是會面臨被親朋好友、大眾排擠、歧視的狀況，所以當親友陪同他們就醫時，感染者會面臨告知身分的困難。杜醫師分享說，若不方便公開說明身分或不好意思開口時，可以用「我有在杜醫師那邊看診」、「我有在吃抗病毒藥」、「我現在的病毒量測不到」代替，醫師補充：「但也還需要看醫護人員有沒有了解（感染者在說明自己的病況）。」
雲端藥歷二三事
醫師分享，在醫療處置上，醫師不一定會打開患者的雲端藥歷，除非碰到住院、調配藥劑、看藥物是否有交互作用等等才會開來看；若是去藥局領藥，醫師說明：「藥師通常會打開患者的雲端藥歷，是為了處理健保申報，或看有沒有重複用藥的問題。」
因此，醫師認為最重要的，還是大家對疾病的瞭解，才不會延伸成歧視問題，或是互不信任。「大家不要把醫護人員神話了，認為他們什麼都應該知道」醫師提醒大家可以換位思考，有的時候，醫護人員也僅是核對相關疾病、藥物資料，希望感染者也能試著將警戒感放低。
就診病歷單被曝光？
大米分享安妮媽咪的例子，她曾在就診時，發現自己的就診病歷單上寫了大大的「HIV」字樣，且單子就放在門診櫃檯上，可能已經被來來往往的路人看到，令她感到很擔憂。
杜醫師分享，現今流程已改善，不會在病歷單上寫明感染疾病，而是用「血體液隔離」等貼紙來區分。醫師認為，不只醫護人員需要理解HIV感染者的相關知識、隱私問題，包含藥師、行政人員、志工，甚至擴展到所有社會大眾。
Ｑ：藥癮者掛急診時是否會面臨司法流程？
Ａ：不會的。醫療端僅會針對醫療部分處理，除非警察依照申請程序正式來調資料。
Ｑ：HIV感染者就診時，若家屬想詢問相關病情，醫生如何說明？
Ａ：若病患意識清楚的情況下，皆以他的意願為主，看他是否願意告知哪些家屬或選擇保護隱私。另一方面，現在醫學生的疾病告知相關課程，也會學到如何跟個案溝通，保護個案隱私。
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