台大醫師分析國際研究 吸菸增加新冠肺炎重症係金ㄟ

台大醫師分析國際研究 吸菸增加新冠肺炎重症係金ㄟ

    臺大醫院家醫部郭斐然醫師發表「吸菸與新型冠狀病毒肺炎」專論，分析與指出各國研究證實吸菸抑制肺部免疫力，吸菸增加新冠肺炎感染、重症及死亡的風險，獲刊登在新一期「台灣家庭醫學雜誌」。

    郭斐然醫師指出，早期對於吸菸與新冠肺炎相關的正確研究非常缺乏，甚至出現「尼古丁可預防新冠肺炎」的誤導論文。如今研究證實吸菸會抑制氣管上皮細胞纖毛擺動，降低排痰的功能，使得肺部免疫力下降。吸菸還會抑制白血球移動功能，容易感染細菌，吸菸者感染肺炎、甚至轉為重症的風險也就比非吸菸者高。

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    郭斐然醫師綜合分析國際研究，證實吸菸與新冠肺炎因果關係結論：

(1)英國研究使用生物資料庫(Biobank)約42萬人的資料，結合流行病學統計與基因研究，顯示吸菸與新冠肺炎重症有因果關係。在流行病學統計方面，吸菸者與非吸菸者比較，有1.8倍風險住院。吸菸量分析方面，每日1-9支菸、10-19支菸及20支菸以上的吸菸者，分別有2.1倍、5.9倍及6.1倍的死亡風險，顯示有「劑量效應(dose-response)」。在基因研究方面，統計分析約28萬人的基因資料後發現，增加每日6.6支吸菸量，感染風險2.5倍，住院風險5.1倍，死亡風險10倍。
這是全球第一個結合流行病學與基因學資料證實吸菸與新冠肺菸的因果關係研究。

(2)美國克里夫蘭醫學中心分析吸菸量與新冠肺炎預後的關係，發現吸菸量越高，新冠肺炎住院、入住加護病房及死亡率皆越高，顯示有「劑量效應」，進一步推論吸菸與肺炎感染有因果關係。

(3)日本及美國團隊以人口學研究，分別使用統合回歸及時空模型等方法，結果顯示吸菸率較高的地區新冠肺炎發生率較高。

(4)在致病機轉研究方面，吸菸增加ACE2 (angiotensin converting enzyme-2)受體的表現，導致感染率較高。吸菸也增加手口接觸的機會，提高接觸傳染的風險。

(5)在大型統合分析方面，有數萬人的研究證實除了年齡、高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性腎病以外，吸菸增加住院病人死亡的風險。

   郭斐然醫師最後提醒，「新冠肺炎疫情嚴峻，正是戒菸最好時機！」戒菸應撥打免費戒菸專線0800-636363，同時下載「戒菸就贏app」找出自己最便利的醫事機構、帶著健保卡去戒菸，用正規方法戒菸找回健康，勿聽信業者謠言而使用電子煙、加熱菸等新型菸品，以免戒菸不成還造成身體更大的風險。

資料出處：「吸菸與新型冠狀病毒肺炎」，郭斐然，台灣家醫誌2022; 32: 1-7 DOI: 10.53106/168232812022033201001