懷孕期間能用電子煙來代替香煙嗎？
據《台灣威卜 菸草減害網路媒體 VAPE Taiwan》報導，菸草不僅是對吸煙者自身有危害，二手煙和三手煙的危害也很大。尤其是對於孕婦和胎兒，菸草中的成分都有很大的損害。 懷孕 期間吸煙可能會導致胎兒發育不良甚至死胎、新生兒缺陷甚至畸形、影響孩子智力發展、情緒障礙可能性增加、兒童哮喘風險加大等等。
因此戒菸就成了許多懷孕的準媽媽們和準爸爸們最迫在眉睫的事情了，事實上，在許多國家，由於菸癮非常難以戒斷，所以電子煙成為了大多數煙民的菸草替代品。
人們為了緩解壓力而使用菸草，又因為煙草致命性的危害而戒菸，那麼使用的電子煙，又是否會對嬰兒以及懷孕媽媽產生危害呢?
近期，一項國外的研究比對了吸煙者和電子煙用戶所產下的嬰兒狀況，結論是電子煙使用者的寶寶狀況要好於傳統菸民，但這一結果卻遭到了許多專家的質疑和反對。
關於懷孕期間吸煙和電子煙影響的研究
《臨床醫學》(clinical medicine)曾經發表過一篇的題為《產前接觸香菸和電子煙對嬰兒神經行為的影響:與對照組的比較》(The effects of prenatal cigarette and electronic cigarette on infant neuroscience: A comparison to A control group)，該研究從出生結果、神經發育和隨後的行為異常等方面探討了產前接觸香菸和產前接觸電子煙的差別。
研究人員跟踪了83名嬰兒，她們在出生前就接觸過香煙或電子煙，或者兩者都沒有。通過觀察可測量的出生結果和新生兒行為評估量表(NBAS)在一個月大時的得分來評估這些組之間的差異。
「暴露於香煙和電子煙的嬰兒異常反射的數量明顯增多。對於自我調節和運動成熟度而言，暴露於香煙的嬰兒的表現明顯較差，而暴露於電子煙的嬰兒的運動成熟能力下降且自我調節能力略有下降。與未產前尼古丁暴露的嬰兒相比，暴露於電子煙的嬰兒的出生結局，即出生體重，妊娠和頭圍沒有差異。與未暴露的嬰兒相比，暴露於香煙的嬰兒的出生體重顯著降低，頭圍減少。”
結論遭到多方的質疑
但是，也有一些專家對這些結果並不認可，認為這項研究並不可靠。
倫敦大學學院(UCL)行為科學與健康教授、菸酒研究小組主任傑米·布朗(Jamie Brown)教授指出，鑑於大多數電子煙使用者以前都是煙民，這項研究應該調查所有電子煙參與者的吸菸史。
「香煙和電子煙的雙重使用在懷孕期間相當普遍，而實驗所觀察到的危害可能是電子煙群體中的吸煙者造成的。懷孕期間吸煙會增加一系列健康問題的風險，這是公認的。與吸煙相比，確定電子煙在懷孕期間的風險非常重要。這就需要對懷孕期間的吸煙以及使用電子煙這兩種行為進行詳細的評估。」
「我們知道，大多數電子煙使用者以前都吸過煙。而這項研究中尚不清楚在懷孕32週後改用電子煙的10位父母在這之前吸了多少煙，也不清楚孕期吸煙的程度可能是導致這一結果的原因。值得注意的是，在這項研究的32週使用電子煙的人中，有20%的人在嬰兒出生時就復發吸菸。」
也就是說，這項研究並沒有考慮到結果是由之前的吸煙所導致的，還是由電子煙所導致的。
倫敦大學(University of London)和斯特靈大學(University of Stirling)的行為醫學教授邁克爾·厄舍(Michael Ussher)也持同樣的觀點，並認為在這種實驗條件下將電子煙和香菸混為一談是一個嚴重的錯誤。
「這項研究的一個主要問題是，作者只評估了電子煙使用者是否在最近幾小時內吸煙，而不是最近幾天或幾週。在懷孕期間，香煙和電子煙的雙重使用相當普遍，觀察到的危害可能是由於電子煙群體中的吸煙者造成的。此外，使用「抽電子煙(Smoke e-cigarettes)」這個詞是不正確的，因為電子煙是霧化而沒有菸草燃燒所產生的煙霧。有證據表明，吸煙的危害遠遠大於電子煙，而電子煙可能有助於女性戒菸。」
愛丁堡大學公共衛生教授Linda Bauld和同事們也表達了類似的疑問，同時還強調了該項研究的一些技術錯誤。例如，對於統計資訊，一氧化碳(CO)數據往往被用來驗證吸煙狀況，但該論文中將度數轉化為母親血液中CO的百分比，但一氧化碳檢驗所涉及到的是呼吸測試，而並非血液測試。
論文作者提出，「在懷孕期間使用尼古丁可能會降低新生兒反射反應的可能性。雖然這仍然是一種可能，如果他們的研究確實表明了這一點，吸煙的母親所生的嬰兒受到的傷害要遠遠大於使用尼古丁設備的傷害。因此，這並沒有改變目前對吸煙孕婦的建議，即在孕期要盡可能停止使用所有尼古丁產品，但一定要停止吸煙。」
從以上的研究中可以得到的結果是，吸煙的危害遠遠大於使用電子煙，而且使用電子煙並不是像吸煙那樣會產生二手煙霧，也不會對於造成嬰兒一氧化碳攝入過多造成的缺氧。使用電子煙有可能幫助女性戒菸，但前提是不可同時使用香煙和電子煙，同時使用兩者的可能性是既無法戒菸，也無法避免菸草對嬰兒以及自身的危害。
美國研究:懷孕期間飲用酒精和尼古丁的風險
休斯頓大學研究人員的一項研究表明，懷孕早期使用酒精和尼古丁混合物可能會導致胎兒發育中的大腦嚴重缺陷。尼古丁和酒精的結合會導致獎賞機制的改變，從而可能導致神經系統紊亂。
研究發表在《自然科學》雜誌上報導,題為「影響圍產期尼古丁和酒精暴露在腹側被蓋區多巴胺神經元的基因檔案使用miRNA-mRNA的調查分析」發現，混合酒精和尼古丁可以顯著改變了胎兒發育的基因調控途徑。
這些途徑的改變是至關重要的，因為它們參與了神經網絡的形成、細胞發育和通信。在圍產期尼古丁與酒精的共同暴露導致許多基因發生顯著改變，包括多巴胺細胞生長，神經元遷移，神經元軸突引導，神經營養蛋白信號和谷氨酸能突觸等。
我們知道，成癮物質(這裡指尼古丁和酒精)會通過激活中皮層神經遞質多巴胺(DA)系統，也就是所謂的獎勵路徑，觸發釋放神經遞質多巴胺，從而作用於大腦的獎勵系統。
多巴胺神經元的一個特徵結構是長軸突，它投射到大腦的不同區域，以建立功能網絡，這導致了像中皮質邊緣DA系統這樣的路徑。在圍產期藥物濫用後，新生兒的軸突引導很可能被影響，可能導致軸突網絡的錯誤組合。
菸草的危害成分大家已經耳熟能詳了，但是菸草的危害程度範圍明顯比我們想像的還要嚴重，對於嬰兒以及孕媽媽的危害更是能造成致命的危險，戒菸對於孕媽媽本身，以及家人而言更是不容置疑的。
雖然電子煙並不會產生煙草那種的二手煙，但由於含有尼古丁，會對胎兒及未成年人的大腦發育等方面造成影響。所以，為了下一代未來的健康，孕婦和未成年人請不要吸煙，也同樣不要使用含有尼古丁的產品。
《吸煙有害健康》
《衛生福利部國民健康署戒煙專線0800-636363》
延伸閱讀：
French Study About Smoking Cessation Management During Pregnancy
Vaping When Pregnant – Report For Midwives On E Cigs As A Smoking Alternative
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