出去要小心不要忘了回家的路讓照顧者暖了心 照顧者自我管理(三之六)

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照顧者健康管理與慢性病健康自我管理最主要的重點不同,是困擾行為的闡述及處理。參加第三堂課最讓我澈悟的是:我們不是無可奈何的接受這樣黑雲罩頂的困擾事件,我們是可以轉念最近一件開心的事情,有人說原來以為自己很痛苦,但是聽到別人的分享,原來自己的情況,其實相較起來並沒有什麼大不了的。。。我發現自己照顧伙伴老媽的狀況可能是最嚴重的,甚至不知道她是否還認得我?我的朋友來家裡,經常會問的一句話是,你媽還認得你嗎?我之前認為如果她不認得我,就送到養護所去就好了!上了健康自主管理課程後,我覺得只要我還認得她是我媽媽,我就要照顧她,直到她上天國。。。她認不認得我,其實不是那麼的重要的。我記得她如何令人厭煩的要我刷牙才睡覺、連我將牙刷沾水,她都能辨識出來的令人討厭,但是現在我已經有敬老卡了,還沒有一顆假牙,這都是老媽的功勞,不是嗎?

有一位組員分享她的照顧夥伴的失智狀況,常常讓她很困擾,但是當分享快樂光明的事情時,她分享的是當她出門來上這照顧者健康自我管理時,她的夥伴叮囑她出去要小心,不要忘了回家的路,讓她非常的感動。。。看到她的老臉上(80多歲)洋溢著幸福快樂的甜美笑容,大家都為之動容。這就是少來夫妻老來伴啊。

這週的活動第四個單元是獲得良好的睡眠。我的睡眠從五年前開始接觸到這個課程,是常常放縱自己,到累到不行時才昏昏睡去。已經改善到九點鐘提醒自己,十點上床六點鬧鐘起床,但是還是經常會到11點後還沒睡著,現在我決定要讓自己的睡眠品質好些,九點半放下手機,上床躺著,鬧鐘訂在五點,但是發現五點鬧鐘響了,按下去繼續睡,我是先請善良5點半叫我。昨晚將鬧鐘訂在5點半,讓自己先習慣五點半,等習慣後,再調整到五點。。。這就是我的行動計畫。在瑜珈課上,有一位和我同年的同學,她都是八九點鐘就去睡了,四點多起床,幫晚輩準備餐食,看她的臉一點就看不出歲月的痕跡,讓我好生羨慕。這節課程提到有些小技巧可以幫助入眠,對我最有幫助的是睡前的儀式、每天規律上床、起床、。。希望有一天也能實現早睡早起的願望。

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第三節的重點,我將之整理了一下:

第三節活動2:困擾行為的問題解決

1 上堂課請大家寫下行為日記,這週要特別注意去改變困擾行為的引爆點。先請大家分享困擾行為的經驗,內容有三:

A 嘗試要改變的困擾行為

B 認為可能的引爆點

C 你做了什麼去改變引爆點

特別要交代「務必簡短」

用組長自己的例子,否則用手冊的例子:不洗澡,拒絕而且生氣。認為他可能很無聊。就撥出15分鐘去散步,然後要他去洗澡,他就去洗澡,而且沒有小題大作。

邀請組員分享「嘗試改變引爆點過程中遇到的具體問題」,如果遇到困難,就依照問題解決步驟進行。  組員腦力激盪 4-5項建議,問該組員會採取哪一個大家提出的建議?。。。

2 在組員分享改變引爆點後,應該都能瞭解引爆點扮演一個困擾行為的重要角色,建議組員也這樣持續的做改變。

3 暫停數秒鐘後,再進行下一活動。

4 引爆點出現在困擾行為之前,上週提到可以預先規劃,讓引爆點不發生。接下來要組員想想照顧夥伴困擾行為出現之後,觀察到照顧夥伴有些什麼事情和現象嗎?或者是照顧者做些什麼事情嗎?

5 請組員直接作答,觀察到的後續事情和現象,不是腦力激盪,不必全部組員回答。分照顧者和照顧夥伴兩組,分別紀錄在白板上。

6接下來先分享觀察到照顧夥伴在引爆點後的行為和現象。寫完後念一次清單後,再進行釐清。

7 接下來分享照顧者引爆點後的行為和現象。寫完後念一次清單後,進行釐清。。。

8 照顧者的反應可能是基於對照顧夥伴的疼惜而有所限制。

這部分可以用以上的清單來說明。如果不能馬上靈活運用,就用手冊的例子,如下:

照顧夥伴想吃冰淇淋當晚餐,而照顧者認為晚餐吃冰淇淋適不適合的。這單純是一個照顧者本身認為的困擾行為,但是對照顧夥伴並沒有同樣的共識。所以造成衝突。

 

當困擾行為是因為疾病所引起的,就可以相當容易的處理。

我們照顧夥伴的病情以及照顧者認為的困擾行為,都不是我們的錯,也不是照顧夥伴的錯,行為是受傷或者疾病的結果,並不是那個人的錯。

 

A 對一位糖尿病人無法抗拒甜點,我們通常比較不會生氣,我們知道是疾病導致他的行為。

B 對有困擾行為的人也是相似的,他們不是針對你,那些困擾行為是因為情境所引起的。

C 下一次發現自己感到生氣、無用感、或有罪惡感時,請做幾個深呼吸,然後告訴自己「是這個情境引起的行為,不是我,也不是我的照顧夥伴的問題。

D 練習做看看,會發現越來越容易做。讓我們練習30秒鐘。

 

9 這週的練習,建議組員試試1-2方式,去改變你對照顧夥伴困擾行為的反應,寫下來後續發生的事情,也寫下來照顧夥伴在出現困擾行為之後的行為。

 

第三節活動3 處理困擾的行為及情緒

1 介紹百寶箱內的「了解情緒」,和情緒循環。

2 之前討論過壓力和焦慮的問題,還有一些情緒:例如害怕(未知)、罪惡感 (做的不夠多不夠好) 及哀傷(失去健康和親朋),這些情緒也彼此互相影響。

你不是唯一有這種感覺、這種感覺都是正常的。

3 詢問組員有多少人有這樣的困擾情緒?請舉手。(表示真的不是唯一有這種情緒)

4 要兩兩討論這些困擾的情緒

情緒的名稱不重要,重要的是造成情緒的原因,是什麼理由讓你覺得這樣的不舒服。不是困擾行為的描述,事情緒起伏的原因。

5 不需要講情緒本身,重要的是原因。

這個目的是讓理智抬頭,去理解自己情緒產生的原因,才有辦法撫平情緒的升起。不過在此並未繼續的著墨下去,時間實在有限,恐怕談情緒一發不可收拾。

6 對產生的困擾情緒,進一步的做腦力激盪來提供解決途徑。

7 對討論的困擾情緒的產生是很正常的。但是並不是只能無可奈何,可以用腦力激盪的方式去處理。組員可以吸收大家的發想,設法自我解套。

8 如果想要對感受進一步的探討,可以寫下來,心理學家發現,寫下來會讓自己感覺好受些,日後更容易處理自己的問題。

9 也可以每天用幾分鐘去想想讓自己感恩和愉快的事情。讓大家試著用1─2分鐘想感恩或愉快的事。也可以寫下來作為一本感恩日記。讓大家講述自己感恩和愉快的事情,讓情緒轉化成正向。

10 告訴大家運動也是很好的處理情緒的方法。

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第三節活動4 獲得良好的睡眠

睡眠是照顧者很重要的一個自我管理工具。睡不好會造成很多問題,心情、體力、信心、無法專心、健康出問題。。。。

有些小技巧可以幫助入眠,睡前的儀式、每天規律上床、起床、:

 

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加入時間: 2007.10.20

好奇寶寶

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