車禍顏面骨骨折 彰基內視鏡輔助手術助重生

〔記者林明佑／彰化報導〕彰化一名26歲林姓男子於台中和友人聚餐後，騎摩托車返家途中與自小客車對撞，送醫後發現顏面多處骨折，導致下顎骨咬合喪失且有持續出血風險，經內視鏡輔助手術進行左側下顎骨髁頭區骨折復位及固定手術，迅速復原且幾乎看不見疤痕，現已順利入伍從軍。

林男經救護車緊急送到彰化基督教醫院急診，X光檢查發現左側下顎骨髁頭區、右側下顎骨副聯合處骨折，導致下顎骨咬合喪失，無法行使正常咀嚼功能，加上下顎骨多處骨折有出血的風險，醫師與林男及其家屬討論後，以急診刀進行治療。

收治病例的彰基口腔外科林楠瑾醫師林楠瑾表示，顏面骨骨折的病因和發生率會因為不同的地理區域、社會經濟地位、文化、交通規則和年代而有所不同。台灣目前處於發展中國家，交通事故是顏面骨骨折的主因，又以機車事故佔大多數，尤其中彰地區機車的使用比例相當的高，是日常生活中很重要的交通運輸工具，一旦發生交通事故顏面骨骨折，尤其以下顎骨骨折為大宗。

林楠瑾說，彰化基督教醫院是雲林、南投、彰化地區，唯一有安排24小時口腔顎面外科及整形外科值班的醫學中心，平均每年處理顏面骨折的案例都破百例，對於顏面外傷骨折的處理具有相當豐富的經驗，也不斷的去提升顏面骨骨折開刀的方法。

林楠瑾指出，彰基口腔顎面外科在這三年來，發展將內視鏡用於合適的案例，進行下顎骨髁頭區骨折復位及固定手術，大幅降低顏面神經受傷機率，並達到無疤痕手術目的。而這次即選擇困難度較高的經口內視鏡輔助，為林男進行左側下顎骨髁頭區骨折復位以及固定手術，手術時間約3.5小時，在順利完成手術後，三天出院且在術後兩週展開復健。

林楠瑾表示，依個人近兩年接獲因車禍導致顏面骨下顎骨骨折約有230餘例，包括下顎骨髁頭區骨折約有70餘例，其中以內視鏡輔助手術有20餘例，使用內視鏡輔助手術，能有效率地降低顏面神經受傷機率及達到術後顏面無疤痕，並可更快速進行下顎骨復健。

林男表示，其實車禍醒來後，發現自己下顎歪掉，蠻擔心回不去，所幸手術順利，自己非常滿意手術結果。接著積極配合復健，每天用手撐開上下顎大概10分鐘，經過兩個月時間，現在口腔開闔程度幾乎與受傷前差異不大，且兩側也幾乎看不見手術疤痕。有感於這次車禍中，3/4罩式安全帽無法充分保護效益，導致顏面及下顎骨折，家人特地為他選購全罩式安全帽，希望未來騎車出入平安。

林楠瑾提醒民眾，有台灣本土的研究指出，安全帽的選擇與交通安全有顯著關係，台灣常見的安全帽區分為半罩式、3/4罩式及全罩式安全帽，機車事故引起之顏面骨骨折中傷患，幾乎全部都是配戴半罩式和3/4罩式安全帽，可見全罩式安全帽確實可以有效防護顏面骨骨折，在安全防護上確實比較有保障 。