共產式健保 同工同酬與自費醫材上限的盲點

共產式健保 同工同酬與自費醫材上限的盲點

【資深、資淺的醫師本就存在著服務差別，現在卻完全被健保扭曲，藥價也是，現在輪到醫材，未來還有檢查、檢驗⋯ 】前健保局（現稱健保署）總經理張鴻仁新書《2030健保大限》日前出版 。張鴻仁坦言，健保一路走來，從人人唱衰到全球稱頌，現在已沒有執政者敢讓一個民意支持度高達9成的健保倒閉。

張鴻仁所言不無道理，資本主義社會不同於社會主義或共產國家，不同的品質和服務本來就有權要求不同的價格。醫師不是神職人員，不該所有醫師看同一個病患都是【同工同酬】。

【自費藥材設上限】，健保署建議這個新政策的人，不是從中國來的就是清純善良還沒出社會。

如果他曾經被告請過律師，他就知道不同律師不同價錢。

如果他的老婆有買名牌包，他就知道不同品牌不同價格。

如果他有買車子，他當然知道花裕隆的錢不該期待雙B 或法拉利的性能。裕隆雖然是很好的交通工具，但是自費花得起的政府實在無須管制。現在不是蔣經國的梅花餐時代。

【台灣健保一直宣稱有90%以上的滿意度，因為醫療服務的定價完全被官方掌控再加上總額制度，台灣醫療環境完全是「共產主義」，原本自由業的醫師淪為健保署第一線的員工】。既然是自費，政府就不應該管太多，不同的人在不同的餐廳點不同的牛排，付出不同的代價這也是使用者付費的認知。不然為何在教學醫院健保看病比較貴? 政府卻只想壓低藥材價格無論公費自費，以這個觀點點來看，台灣遲早會進口外籍醫師來當【廉價移工】。

【醫療服務的定價原本就存在著「差異化」】，每到聯考，就聽到家長討論眼科賺錢還是牙科賺錢? 外科，尤其是婦產科都是很慘的科。偏偏這兩科更須要高超的醫術，不該是以賺錢來衡量。

假設【一分錢一分貨】也進入資本主義社會的醫療體制之內，這樣的制度當然偏離醫生濟世救人的偉大天職。台灣社會確實有很多好醫生不是為了賺錢，不會因為健保給付較低所以就自立門戶。醫師根據經驗以及過去幾年的看診人數次數，也是一種評鑑指標。病人不會莫名其妙去找一位須要大排長龍的醫生看診，這當然是【有意義的調薪指標】。至於自費藥材，請政府放手，讓自由市場去作取捨。

很多高價自費醫材，為了促銷也隨付著很高的回扣，這才是健保局可以調查的。如果醫生回扣可以拿少一些，藥商也願意把省下來的回饋病人，這才是兩全其美的因應之道。不要忘了，即便死了，靈骨塔和墓園也是分等級的。蔡政府你為什麼不去定上限? 

公民記者 謝明海 2020-06-13

《2030健保大限》

https://www.storm.mg/article/2743111?fbclid=IwAR2v0fqxZLv-bHucuNLmNikUvk...