做精明的治療決定 老媽急診住院 健康自我管理（五中）

第五次慢性病健康自我管理，有一個單元活動是：做精明的治療決定

這次住院，做的重要決定有：

1. 婉拒施打抗生素針劑，解決尿道感染問題。

2. 請醫師觀察打NTG時，密切觀察血壓的變化，以決定注射劑量。

3. 請會診精神科醫師，解決老媽睡覺有驚恐的現象，導致血壓升高的問題。

其他決定有：

1. 不住3000元單人房，等其他病床。

2. 外籍幫手不做了，我沒有盡力挽留，走了就走了，自己自立自強。

3. 老媽沒有放屁，糞便清理很困難，請醫師幫忙處理。醫師給了腸胃酵素的藥物。

4. 退掉醫院攪打葷食管灌食物，改定管灌罐頭。

5. 買新鮮水果和超商的沙拉，攪打給老媽吃，補充蔬果的不足。

6. 帶家裡的復健機器，給老媽做手部復健

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老媽上週六2019/11/30上午血壓高到測不到，左半邊水腫，我想也讓老媽先休息一陣子再看狀況

下午覺得不行，還是打電話119去急診，急診報告出來，心臟相關指數有問題，說是心臟衰竭。。。

醫師說要住院，醫護人員說只剩下單人病房，一天3000元。我說要等其他的房。。。到稍晚，我想想3千就3千，但這時說唯一的單人房，被其他人先定了。。。

照片

打心臟衰竭的針劑：NTG 硝化甘油的針劑，平常是舌下含片，有緊急狀況時救命用的藥劑。急診室醫生說一小時2CC，量非常少很安全。

醫師說要打降血壓藥，7:00晚上打下，我去吃晚飯回來，八點不到。請護理師量血壓，有人跳出來說量過了，186/86 心跳95。急診醫師問我平常多少，我說170多，醫師說半小時再量，到平常水準就可以了。8:20我請護理師再量，結果是154/83/102。停掉針劑。到九點，我請護理師再量，她不肯，原因是一般而言，量血壓有固定時間，她不願意多量。急診室醫生也沒她辦法，我問可否請別人幫忙？

一位男性醫護人好心的幫忙量，9:00 146/64/97 。我擔心是否藥劑太強了？醫生說再觀察。。。

10點表定要觀察了，但是該位在觀察室的醫療人員，堅持不量，讓我心急如焚的差點心肌梗塞，淚水直流。好在另一位醫療人員，聽了我的訴求，陪伴我將硝化甘油針劑打的時間點、劑量、血壓變化，表列出來，協助醫師作決定，最後急診醫師決定繼續密切觀察血壓，暫時不注射藥物，干擾身體的自然反應。感恩上帝派來這位天使，讓我紛擾的心得以安定下來。

10：20 反彈到182，11：00 又升到207，

11點左右，我讓外籍幫手回家休息，自己顧老媽，因為醫療細節她是無能為力的，回去休息保持體力。

11：30 195左 183右

12：10 204左 201 右

2：00  148？好在沒有再加藥
這一小時老媽做了三次惡夢，叫出哀嚎的聲音。我起身哄她，老媽沒醒。之後聽到長長的歎息聲。

2：59 又升到184，正好在做夢，有叫ㄧ次。

7：00 又高到197

12/1 10：15 已經兩次在135-143區間了，好現象。都是下床坐著量到的

我在想如果不是這樣密集的量血壓，按照觀察室護理人員的例行性量測，那不就是一直要到1點才再量，那就是八西西的NTG硝化甘油下去，那會是什麼局面？醫護人員有他們的專業，但是家屬有家屬的擔心，我這樣做是干預醫療嗎？醫護人員是會覺得不受尊重嗎？相對於老媽的命，我覺得該提出自己的意見就要提出，這是我愛老媽的堅持。就像我的外籍幫手一樣，當我說要自己幫老媽洗有埋針的手時，她說我不信任她，她說她很不高興，不要做了，我問她我照顧老媽七年半，你照顧老媽三個星期，我自己洗當然比較安心，你為什麼要生氣？週一早上，她還是收拾行李離開了。因為我很累，要躺陪床椅，去詢問護理人員，她可以在哪裡休息？她說要坐在隔壁空床的陪伴椅上，我知道這是不合規定的，正在詢問當中，有病床助理去趕她，她很不爽，收拾東西，就走了。。。好了，我心裡壓力減輕，我想心累，比身累更傷身，走了也好。。。還好有從美國回來的親人一起照顧，安了。。。

醫護人員說有健保房了。上到病房一看，靠窗，三人健保房，只住了一人。另一床是週一才進來的。。。好在是健保房，有資訊知道要找同病房的精神科醫師。。。真是上帝的恩典。

中午時分，我們終於等到病房，上到病房第一件事，就是洗澡，因為沒有大便，我想對血壓鐵定也是有影響的。幾年前血壓高急診，也是查不到什麼，天亮了，急診醫師說血壓藥太輕，給我們更多藥就可以離開。我帶著老媽去門診，就是現在的醫師發現，老媽滿肚子大便，回到急診室通便，血壓就降下來了。果然血壓136. 在我們洗澡當中，老媽的泌尿科醫師現在已經升任和平醫院副院長的邱逸淳醫師，來看老媽，沒有遇到真是悵然，他能榮膺社區的好醫師，不是沒有理由了，真是實至名歸啊！

從12/1住院，一開始是給利尿劑，本來要給脈優的降血壓藥，但是當時量出來的血壓不高，醫師就不開了。到到12/4左半邊的水腫都消了，利尿藥就停了。但是血壓到晚上就偏高，醫師給了另外的降血壓藥，還是很高。我想起老媽在急診室一做惡夢血壓就高，隔壁床的家屬，提到她老媽瞻妄，晚上很亂，吃了這裡精神科醫師的藥，就改善了。我和主治醫師提要會診精神科，12/4會診，醫師下午來，開了藥要主治醫師看過才能決定，當晚老媽很吵，每半小時叫一次，住的健保房，大家都沒辦法睡，12/5吃第一次藥，第一晚老媽很安靜，大家皆大歡喜，但是我發現老媽嗜睡的很嚴重，12/6我去診間和醫師商量，換了短效的藥物，醫師告訴我有兩種藥物，一種可以長期吃，是增加血清素的，保護頭腦，另一個要是鎮定劑，處理作夢的藥物，但是他不建議我們常吃，在醫院會吵到人，勉強吃，但是回家去後，最好不吃。12/6當晚叫了兩次，而且一哄就又睡著。12/7今天白天是清醒的，這真是太好了。

週一請醫師幫忙會診復健科，過來做床邊復健，週三覺得，還是去做運動作手部和腿部踏車的復健機器，因為自己覺得已經沒有力氣作這許多，有人暫時幫忙就好了。週四下午又來了一次。。。

週六覺得老媽來院沒有放屁，造成排便困難，請醫師開藥幫忙排便，同時用自家帶過來的輔具，做運動。但是老媽已經八天沒有做這運動了，非常的僵硬，血壓飆到220以上。。。也許有之前的創傷在。。。要小心重新慢慢再來過。。。