彰化男子排血尿誤當結石發作急求醫 竟因火龍果吃太多

〔記者林明佑／彰化報導〕彰化伍先生每半年至2年就會尿路結石發作，日前上完廁所發現「血尿」，他不禁哀嚎「結石又來了！」，前往衛福部彰化醫院看診，泌尿科醫師蔡卓榮幫他驗尿並無紅血球，X光也找不到石頭，一問之下才知道伍先生在2天內吃了很多紅肉火龍果，才使得尿液呈紅色，並非結石引發的血尿。

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蔡卓榮表示，尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石，一般認為和本身體質有關，也和代謝異常及生活型態有關，曾結石的人，超過一半的人會再發生。一旦尿路結石發作，疼痛及血尿是最典型的兩大症狀，是因為結石阻塞在腎臟與輸尿管接合處，或是卡在輸尿管，引發神經刺激輸尿管平滑肌痙攣蠕動，腰腹部因此劇烈絞痛，而結石移動時常會刮傷泌尿道，造成血尿。

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伍先生表示，他結石過20多次，都是尿路結石，每當石頭卡在輸尿管都痛得他在地上滾，後來有幾次他一發現血尿，就馬上看診，以體外震波擊碎或內視鏡取出，有了這樣的經驗，這次他一發現尿液變紅，自然就認定為血尿，並將之連結到結石，並希望在大痛來臨前趕快處理掉石頭。

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伍先生說，他一直認為吃下去的東西經過腸胃，消化後以大便排出，所以，吃完紅肉火龍果的大便會比較暗紅，但他並不知道火龍果會引發尿液變紅。

蔡卓榮指出，紅肉的火龍果中含有甜菜青素（betacyanin），使得尿液呈現紅色，精確的說，火龍果引起的紅色尿液應稱為「甜菜青素尿（betacyaniuria）」而非血尿（hematuria）。可想而知，同樣含有甜菜青素的甜菜根若吃大量，亦會引起相同的症狀，而這都只是暫時的，多喝水，尿的顏色就會恢復正常。

蔡卓榮強調，這雖是一起錯誤的血尿病例，但伍先生謹慎的態度是對的，畢竟血尿是身體出現問題的重大警訊，萬一是血尿一定要找出病因，除了最可能的尿路結石之外，還可能是膀胱炎、尿路感染、攝護腺肥大等，最可怕的是膀胱癌，通常會出現無痛性血尿，有些病患會認為只是血尿又不會痛，而血尿也會停止，因而掉以輕心，這類病例到了嚴重時才發現，常是晚期膀胱癌。

蔡卓榮指出，曾有病患被診斷出膀胱癌末期，卻是早在2年前就曾經無痛性血尿，後來因血尿的頻率不高，就一直不以為意，到了解尿困難、解尿疼痛、腰痛、腹痛，已是膀胱癌末期，如果血尿之初就嚴陣以待，結果一定會不同。