(共生社會系列) 專訪東京最大在宅支援診所 悠翔會

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本部位於東京都新橋的醫療法人悠翔會,可以說是東京第一大連鎖的在宅支援診所。
目前悠翔會有11家診所(直營),員工205位,其中醫師49位(正職33位)、護理師39位、社工15位、助理58位,管理部門25位的龐大陣容,照顧4000位在宅病患。診所群年收入25億,每月申報保險的紙張25萬張,設有沖繩辦公室,進行印刷的工作(內含call center )。此外,還有HLM顧問公司,負責經營管理,臨床收入加上業外收入,合計年收入35億日圓。

 
悠翔會沒有居家護理所或其他長照單位,純粹提供醫師訪問和往診的服務,理事長佐佐木醫師,一天訪視20人次到70人次(自宅和機構),如此高效率的運作,需要電腦系統支援,悠翔會的公司獨自開發HOMIS的電子病歷系統,減輕醫師的臨床工作之外的負擔。不只悠翔會,其他使用HOMIS系統的診所,在宅個案總數超過6000人。佐佐木認為,一人開業醫師無法單獨365天24小時待命的方式,從事在宅支援,因此臨終照護往往會失敗收場,悠翔會樂意支援夜間的值班,每天晚上有兩家診所,2位醫師(及小組)同時值班,應對6000位個案。事實上,通常晚上電話約7~8件,需要往診約1~5件。


悠翔會的病人,來源不是醫院,也不是居家護理轉介,也不是care manager轉介,事實上,超過一半是來自「機構」,希望醫師過去巡診,並提供緊急應對和往診服務。東京都新橋本部半徑16公里內的後期高齡者(75歲以上)人口就超過100萬人(比2018年台灣全國65歲以上老人還多),都會區如此高密度的老人,成群結隊入住老人機構。這些行動不便老人平時的就醫,假如都要到醫院或診所,急診應該無法負荷情況下,成為悠翔會最主要的照顧對象。悠翔會在宅個案有一半住在老人機構,另外一半住在自己的家。2017年,在宅死亡率達60%,以東京豐富的住院醫療資源來說,成績相當不簡單。


2006年,悠翔會在宅個案20人,2008年達到250人,2010年開始開發自己的系統。日本政府抑制在宅醫療,偏好照顧機構老人的情況,縮減對機構集團訪視的給付,自宅的三成。醫療法人放棄原本訪視的長照機構,悠翔會於是開始接手一些老人機構的醫師訪視,2011年人數超過1000人,此後一路拓點,目前第11個點位於練馬區,也是承接他人的診所。由於原本的醫療法人留下設備有門診、藥局和病房,練馬的診所比較特別,將會重啟門診和住院。在日本診所可以設置病床,20床以下的稱為「有床的診所」,練馬區的診所就是如此。一般來說,悠翔會選點,主要挑選當地在宅醫療資源較少的地點開設,到了2025年日本進入多死社會之前,預計開設30家在宅支援診所,遍佈東京首都區。

 
悠翔會理事長佐佐木醫師,熱衷參與公共事務,臉書開設在宅醫療學院(college),舉辦共生社會論壇,登上富比士雜誌封面。悠翔會也積極向海外交流,包含台灣、上海與新加坡,來過台灣12次,與我國各界密切的往來。
富比士報導(2017/10):臨終前最想見到的男人https://forbesjapan.com/articles/detail/18157


日本大城市如東京、大阪等都會區急速老化,生長出悠翔會這樣龐大,有如航空母艦戰鬥群式的都會型在宅支援診所群的支持系統,我們思考2025年之後,台北市、新北市,有可能嗎?台灣社會也需要悠翔會嗎?還是有其他更好的辦法?

 

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加入時間: 2008.08.19

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