精蟲抗體導致不孕 揪出才能受孕
生兒育女是夫妻雙方的事情，不少現代夫妻急著「做人」，但心願卻一再落空，吃了不少苦頭，也承擔了許多壓力，此時就該懷疑是否有精蟲抗體的問題，以求找出最佳的處置方式。彰化博元婦產科蔡鋒博院長指出，過去社會新聞不少案例，夫妻因為多年不孕，最後離婚收場，但沒想到各自男婚女嫁之後，兩家庭都自然懷孕順利生子，應該就是「精蟲抗體」在作祟。
您可不能不知道，有「抗體」不一定百益而無一害！「精蟲抗體」到底是什麼呢？彰化博元婦產科蔡鋒博院長解釋，所謂的「抗精蟲抗體」，是指夫妻任何一方把精蟲當做外來物，引起身體抗體反應，產生對抗精蟲的抗體，造成受孕極大的阻礙。不孕症病人有10％有精蟲抗體，但有生育力的男人中2.5％有精蟲抗體，有生育力女人有4％有精蟲抗體，甚至有人在懷孕的孕婦血液中，檢測出精蟲抗體！
蔡鋒博院長表示，印象很深刻的診療案例，一位37歲的蔡小姐，結婚7年多一直沒有懷孕，前後在北部3家醫院做了4次人工授精都失敗，最後聽從母親的建議下，決定到彰化市博元婦產科做試管嬰兒，經過詳細評估，再次確定她丈夫的精蟲抗體的確是非常高（85％），而太太的精蟲抗體抽血值201mIU/ML（超過150mIU/ML就屬精蟲抗體陽性），難怪在行房後測驗，找到得精蟲數稀稀疏疏，懷疑被太太免疫系統的巨噬細胞“私吞”了！而太太的子宮鏡看起來裡面有沾黏、有息肉，因此用子宮鏡一一手術切除，隨後進行單一精蟲顯微注射(ICSI)試管嬰兒成功受孕，在37週的時候，用剖腹產的方式生下一個男寶寶，非常健康，辛苦了7年，終於有了甜美的結局！
蔡鋒博院長指出，隨著年紀增長、開刀、受傷，都有可能增加精蟲抗體的機率，但有精蟲抗體不代表就是不孕，要看精蟲抗體的高低來決定！精蟲抗體愈高（如案例丈夫85％）愈易不孕！精蟲抗體如果出現在生殖道：如子宮頸，及精蟲的頭、尾上面和精液，可能造成求子困難，當然就常常變成免疫因素不孕症。
而在檢驗方面，蔡鋒博院長表示，臨床上，檢測精卵排斥的抗精蟲抗體有以下二種方法：
一、混合凝集反應（MAR Test）：
最常於精液分析時合併檢查。將取出的精液經過30分鐘液化，吸取約10微毫升，放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑，直接置於顯微鏡下觀察過程約15分鐘。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過10%，就是陽性。
二、免疫珠結合試驗 (Immunobead Test)：
如果混合凝集反應(MAR Test)檢測結果為陽性，此時可進一步以“免疫珠結合試驗”做更精確的檢查，檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」；例如抗精蟲抗體可能存在於精蟲頭部、頸部或尾部，藉此檢查可判斷對受精率的影響；如果精蟲頭部附著IgG抗體則會影響精卵結合；如果太太體內有IgA抗體，則會影響精蟲在生殖道內的活動力。Immunobead Test除了檢查先生精蟲外，尚須抽取太太血液約10 C.C.，經離心後吸取血清部分，再以太太血清加上丈夫精蟲混合，以檢查太太是否有抗精蟲抗體。
對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體，引發不孕症，在治療上若有抗體比率大於30%，一般會先嘗試幾次子宮腔內人工授精，如果失敗多次則改採試管嬰兒。
但如果精蟲抗體大於50%，則要採用試管嬰兒的技術治療不孕症，甚至精蟲抗體大於80%，則卵子受精比率將大幅滑落，因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術（ICSI）的試管嬰兒（IVF-ICSI），以達到成功受孕的目的。〔記者林佑威／彰化報導〕
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