有接愛滋病患才安全－日本醫療對HIV的排斥與友善
在台灣，對HIV帶原者的排斥時有所聞；在日本，類似的情形也不絕於耳。據報導，日本一名因為糖尿病與HIV治療導致腎臟機能低落，需要洗腎的高齡病患，在搬到郊外後，試圖尋求繼續洗腎、治療的地方，「遭到40間醫院的拒絕。」
根據一份2011年對1552所洗腎院所的調查，其中接受過HIV帶原者的比例僅有6%，在沒接受過的院所裡，也有54%表示：「之後要接受有困難。」拒絕的理由包括：沒有專用床位、擔心其他患者有意見、工作同仁無法理解、會傳染給其他患者等。
＊圖說：東京都的澤牙醫，在官網寫明愛滋友善（エイズ協力）。
儘管如此，HIV和肝炎比起來感染力弱，醫療機關用一般的感染管制就可以做到防止二次感染了；東京都政府愛滋友善牙科的說明寫明，有做標準防護的話，不需要再為HIV患者多做什麼。就算萬一把有病人血液的針刺到自己，也有事後預防感染的投藥可用。
就時常拒絕HIV帶原者的牙科而言，HIV並非牙科無法進行診療的疾病，世界上也沒有因為牙科治療而感染的案例。
＊圖說：愛滋友善牙科說明標準防護措施（Standard Precaution）。
愛滋友善醫療體系
日本政府在全國各區分層設置了愛滋友善醫院，提供HIV、愛滋與相關疾病的治療。以國立國際醫療中心的愛滋治療研究中心為首，全國8區的首要據點醫院為其次（參考下圖），再往下是59所中間據點醫院，再往下，還有380所據點醫院。
遍佈全國的愛滋友善醫院，提供HIV帶原者包括呼吸系統、消化、眼科、神經科、牙科等全科的診療資源，備有詳盡的HIV相關疾病知識與進修課程。
＊愛滋友善醫院、仙台醫療中心網頁。
儘管如此，有病患透露，即便是友善醫院，或許這科接受，但另一科又不行，或者即便受診了，醫護人員卻顯得躊躇不安，「醫院是對HIV最歧視的地方。」友善醫院都如此，其他醫院拒診的案例更不在少數，其中以牙科和洗腎中心為最。
對HIV的排斥至此，病患多半三緘其口。據愛滋組織調查，到一般醫院就診時，1/3病患會告知，1/3不會，1/3有時會有時不會；醫師谷田恭表示：「在泰國，HIV帶原者在一般醫院就診不是問題，為何在日本會被拒絕呢？」
「就算我是正在推廣愛滋友善的醫師，也有病人5年都不講的，但與其說他們不講，不如說，很少人會一開始就講，彼此有一定的信籟關係之後，自然會講。」
針對醫病雙方的隔閡，日本洗腎醫師會等，製作了對應的指導手冊，希望提高醫護人員的知識，友善接納HIV帶原者，「確保任何一處的洗腎中心都能接受HIV帶原者。」還有友善醫師積極分享自身經驗，希望創造沒有歧視的醫療環境。
＊圖片：愛滋友善牙醫鈴木治仁，回想自己在1994年初次遇到HIV帶原者的經歷。
出自偏鄉醫師的使命
在東京都開業的牙醫師鈴木治仁，自1994年開始接觸HIV帶原者病患以來，持續提供友善醫療。2017年7月，静岡縣沼津市發生歧視案例，一名牙醫在得知病患有HIV帶原後，在治療中要求病患轉院，當地牙醫師協會眼見事態嚴重，邀請鈴木前往分享。
＊圖片：鈴木治仁的牙醫診所，連診療台周圍的器材都會消毒。
如同媒體拍攝的影片，在鈴木治仁的牙醫診所裡，不管哪位患者，都會對器材進行標準的消毒作業，「即便患者不知道自己感染，也沒有問題。」反之，日本有七成以上的牙醫診所，器材（鑽牙機）沒有確實進行消毒就反覆使用（見下方報導圖片）。相較之下，愛滋友善診所，恐怕才有安全的醫療環境。
鈴木之所以如此，源自身為偏鄉醫師的經驗與使命感，偏鄉診療沒有假期、不分晝夜，捨我其誰，竭盡所能，「我想要解除HIV患者的牙痛。」「第一次遇到HIV患者的時候，我看著血，心想：『這裡面有多少病毒啊』，然後，不想輸給恐懼地繼續治療。」
還在重播的悲劇
今年，因為日本歌手中島美雪（下圖）在排行榜名列前矛的關係，電視臺重播她創作的音樂劇，其中一幕是這樣的：主動告知自己有HIV帶原的外籍妓女，在大量出血、需要急救的情況下，連連被醫院拒絕，在救護車無頭蒼蠅般地奔波中死去。這部作品發表時已是24年前了，然而悲劇的重播重演，恐怕不只在電視裡。
＊相關活動訊息：2018中島美雪介紹會台中場，預定於8月26日舉行，前一個月、7月26日於臉書粉絲團公開線上報名網址，有興趣的讀者請留意。
＊作者：宋瑞文：男同性戀，小王。專欄寫手／演講講師，範圍包括福島核災、同志、日本節能等題目。每年定期在weReport調查報導公眾委製平台募款集資，撰寫福島核災與台日同志新聞。
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