在宅醫療首選吞嚥復健盡人事聽天命

可能這五年之間又有其他的小中風，但是養護所沒有告訴我，我也沒意識到，最可惜的是五年前我覺得老媽有狀況精神不佳一直體溫都高到37.3，但是養護所說沒有發燒，直到38度才讓我帶去急診，結果老媽常看的醫生告訴我要有心理準備。好在老媽命大出院了，但是狀況就一直不好，連我手指放在她面前，眼睛都無法跟著轉動。好在上帝看到我們的困境，動工讓養護所的地下室成為教會，又讓我在熱心弟兄姊妹的積極勸說下，帶著老媽從天主教徒受洗成為基督徒，而開始了一連串的奇蹟重生過程，在主內成為新造的人，哈利路亞。

但是第二次回到住家附近養護所，開始找同一位語言治療師陳邦綺復健後，因為老媽意識不佳進展緩慢，而不久這位治療師又離職，換新的治療師，現在該治療師又離職，沒辦法有連續性的訓練。。。

口腔復健陳邦綺老師的鼓勵與叮嚀 mov0069

https://www.youtube.com/watch?v=_maCE-7EOVk

自從有了長照2.0，又上了很多居家護理所宣導照護有成效的課程，讓我心生幻想，老媽也要成為這奇蹟的受益者，我申請了在宅醫療的吞嚥復健項目：

為老媽申請長期照顧服務一切擺上求主安排 2018.05.21 9:47PM

https://www.peopo.org/news/367323

上週二2018/05/29 語言治療師來到家中為老媽做吞嚥復健，之前我都會問外籍幫手當天吞了幾口？從我剛帶回家開始訓練，到能吞二三口，放手給幫手處理，逐漸進步到五口，但是語言治療師幫老媽作的時候，一口都沒有吞進去。但是有注意到老媽的口水沒有以前多，沒有需要頻繁的換胸前的毛巾；而且老媽睡覺也可以正躺不需要刻意墊高頭部預防被口水嗆到，當然也是會有嗆到的時候，但是沒有之前那樣的頻繁，可見幫手也是有認真做復健，才有這樣的進展。

感恩老媽又可以有機會在專家指導下，規律的做吞嚥的復健練習，這都是上帝的美好安排。

本週二2018-06-04是第二次到宅復健，綜合起來治療師建議了八項措施：

1. 不要用冰棒，因為一下子就融化了，還不如用冰塊，可以保持口腔復健冰刺激的冷度。

2. 用兩根小的棉棒一起同時按壓舌頭，增加舌頭的活動度。（我是用一根大的口腔棉棒，老師說太大要壓扁不好用）

3. 用拇指指腹按壓下巴時，不要離下顎太遠，以免壓到氣管，不舒服。

4. 拇指指腹按壓下巴時，要向內向上，刺激舌頭往後捲，做吞嚥後收抬的動作。

5. 用棉棒碰觸舌頭往左右移動，刺激活動度。

6. 治療師說他不會用手去撥弄失能者的舌頭，怕對方不能接受，但是家屬自己做，是可以的。（我就是這樣做，雖然起頭被咬的很慘，現在老媽的控制力加強了，不太會真的用力咬下去，這也是我眼中進步的跡象之一。）

7. 老媽的嘴巴常張開，餵進去的水，很容易流出來，且餵進去的水在吞嚥時，舌頭習慣性往外頂，水又噴出來，吞嚥動作不確實。所以要多做臉部的按摩，特別是下顎的向上向後舌根按摩。

8. 老媽吞水時，量很小，嘴裡還有殘留的水分，要先吸乾淨後，才能再做下一回合的練習，否則有餘水在嘴中，影響下次的吞嚥會嗆到。

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這次吞嚥過程中，比上週進步，至少有吞嚥到兩三次，雖然不是標準的完全吞嚥，總是好事。

我注意到治療師帶來的裝備中有壓舌板，他說是當長輩嘴巴無法固定張開時，用壓舌板可以撐開口腔，做動作。

這位老師非常的專業且有很好的EQ，相信對老媽和我們家屬都是很大的支柱。

語言治療師做完復健，拿出一張臺北市政府長期照顧專業服務同意書一式兩份，讓我簽名，注意到服務單位是：暐淩居家物理治療所，我曾經現場聽過負責人蘇信昌物理治療師的演講，對老人的照顧非常專業且能瞭解他們的需要，很讓人心動，相信申請在宅醫療是一個明智的決定。

上到暐淩居家物理治療所的官網，

許多病人在醫院時，受到醫護團隊完善的照護，但往往還無法生活自理時，病情穩定的情況下會被建議出院改作門診復健治療。有些長輩可能原本住在無電梯公寓的三、四樓，出院後返家還需要靠他人背負上下樓梯，更不用說需要每天往返醫療院所復健了，真的只能這樣等待恢復嗎？

現在有「居家治療師」走入民眾家中來幫助失能長輩。一般民眾會很好奇，在醫院有機器設備，復健在家裡能夠做嗎? 然而，不同於醫院形式，居家復健可以提供從「被照顧者」的個人化日常生活功能(ADL)與身體功能評估，居家無障礙環境與輔具評估，到「照顧者」基本照顧技巧，如正確安全地翻身、合適的床上擺位、轉位等技巧教導，如何預防照顧傷害和意外事件等服務。這種居家一對一的治療與訓練方式，更能夠符合民眾在家之需求，在歐洲、美加、印度、新加坡，甚至鄰近的日本都算是很常見的模式。本支援中心提供專業居家復健諮詢服務、出院準備與環境改造服務，讓您與家人安心返家，重建生活!