簽自動出院的壓力解除 做決定相信直覺的明證
上接：
請教醫生的問題清單 事先準備妥
https://www.peopo.org/news/345831
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前情提要：8/10清晨4點半老媽發燒37.7送急診，後來住院，因為要打抗生素，簽下自願出院同意書，壓力大到不行。第二天帶到教學醫院看老年醫學科，經過醫生初步抽血，沒有立即問題，就開始做後續檢查，包括抽血和糞便檢查，今天看報告。昨晚我寫完了請教醫生的清單，今天很篤定的帶著事先準備好的清單，進入老人醫療科去見醫生，先聽醫生說檢查的報告結果，而後再一條條的和醫生請教，回到家來才發現，清單也沒有寫得很完整，至少就忘記寫當初住院的低血鈉問題，可見的百密必有一疏，如果不做清單，會更糟糕。。。
今天看診結論是：感謝讚美主啊！看來做決定的最重要因素，是要相信直覺，相信自己的判斷，不要被他人左右。別人的意見永遠是做為參考，你的人生，要自己拿定主意。
現在報告出爐，證明不打抗生素也不吃藥，還在安全範圍內。血紅素從8.1升到8.3，鈉由128到132，糞便沒潛血反應，找出缺鐵及缺B12,。醫師建議吃高單位B12,及補鐵。看來中醫還是要繼續調理一段時間。
詳細內容如下：
1. 抽血檢查的結果，血紅素如何？有改善嗎？原來8.1如果沒有，請先跳到第七題，飲食上有什麼建議嗎？
8.1升到8.3，危機解除。表示可以繼續現在的模式進行。
還找出缺B12，參考範圍是193～982，老媽是335。醫生認為要掉到335要很長一段時間，表示很長久都不足了，建議吃高單位的B12高單位維他命。家裡正好有B12，先吃著吧。
鈉128升到132，距離參考值136~145又接近些了。好棒。
2. 抽血檢驗血裡面鐵質如何？可以推斷貧血的原因嗎？
鐵檢驗結果是28微克，參考值在51～209.非常低。醫生建議吃鐵劑，但是臉書上有朋友說鐵劑副作用大，說可以吃中藥阿膠，但是這是馬的皮去製作的，是屬於葷藥材，所以我現在還是用中醫師給的科學中藥，用植物性藥材。
3. 糞便檢查有潛血反應嗎？檢體是前一天下午五點採的，有放冰箱冰存，週二早上九點多送到，不知有沒有影響？
沒有潛血反應，危機暫時解除。
4. 9/5下午挖大便有鮮血，不知道什麼原因？再過來都沒有鮮血，可能的原因是什麼？
醫生說如果是一次性出血，就再繼續觀察，有連續性出血就要就醫。
5. 請問可以做整合性評估嗎？包括骨密度、肌力測量。。。，還有什麼要注意和增強的嗎？
醫生說肌力測試是要有意識的人才能測試，而臥床者一定骨密度不足，不需要測量。唉！唉！唉！
6. 請教一般管灌，一天要灌到六次，晚上要休息不進食，請問幾點開始灌食，是比較妥當的方式？現在是4：30開始，適當嗎？早上4：30（主食）、8：30（主食）、10：30（果汁） 、12：30（主食）、3：00pm（點心）、6：00pm（主食）
醫生說如果施作灌食者沒有異議，幾點灌食是沒有問題的。
這一點，可能有人會認為這樣對待外籍看護，是虐待，這麼早就要她起床。不過就算不灌食，也是要起來翻身拍背，不然會得褥瘡。在養護所也都是這樣兩小時就要作業一次。還好，一開始要雇用時，就問過老媽長期臥床，需要兩小時翻身拍背，可以接受嗎？而對方前一個雇主，也是臥床截肢的糖尿病奶奶，同樣也是兩小時翻身拍背一次，她沒有異議。
7. 有想過要測量老媽一天所消耗的熱量，請問用一般運動手環測的可以嗎？還是有其他方法測量或估算？老媽大約六點半醒，上午吃過兩次飯後，9：30洗澡半小時、床上按摩半小時，在客廳坐著，有做些被動復健2小時分次進行，中午午睡兩小時，下午復健2小時分次進行，4：30洗澡半小時、按摩半小時，在客廳坐著聽音樂，灌晚飯，大約7：30上床就寢，大約8：30就睡著了。。。晚上翻身兩次，清晨4：00翻身灌水、4：30開始第一餐。。。
醫生說不需要，我忘記她怎麼說的。
8. 有營養師建議吃蛋白粉（100公克蛋白質46公克）、糖飴、麥芽糊精，請問這些是屬於食品嗎？如果要吃食物，可以用黃豆粉和芝麻粉，代替蛋白粉嗎？這兩樣的蛋白質也很高。
蛋白粉（100公克，熱量405大卡、蛋白質46公克、脂肪15公克、碳水化合物31公克、鈉721毫克、鉀905毫克）
熟黃豆粉（100公克，熱量473大卡、蛋白質38公克、脂肪20公克、碳水化合物28公克、鈉1毫克、鉀沒資料）
黑芝麻粉（100公克，熱量627大卡、蛋白質17公克、脂肪55公克、碳水化合物16公克、鈉4毫克、鉀沒資料）
醫生說可以，建議可以來掛營養門診，這部分他不專門。
9. 請問現在每天灌食內容在週一有朋友忠告說灌食太多，所以週二開始減量如下，請問這樣的量對想要增重從19到21的93歲老人家，適合嗎？要如何調整？：
醫生建議如果要增重，可以以35大卡對一公斤計算熱量。現在是30大卡計算。
35大卡 X 41公斤＝1435大卡 等於每天增加 166大卡。我只要將原先刪除的芝麻粉，加回去就夠老，一天分三次，每次10公克，就可以了。太棒了！
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天三次：芝麻粉1/3匙10公克，熱量93大卡，蛋白質5/3公克、脂肪16/3公克、鈉1毫克，共188大卡、蛋白質5公克、脂肪16公克、鈉1毫克
總共1592 1269大卡（降223大卡）、蛋白質65.4 58 （18％）公克、脂肪61 45 （32％）公克、鈉486.6 463毫克。
每天加5公克海鹽。
早上4：30、8：30、10：30 、12：30、3：00、6：00灌食六次（四次正餐兩次點心─果汁和木耳汁），每天的灌食內容分析如下：
每天一次：牛奶水果汁＝半條香蕉61大卡、蛋白質0.9公克、脂肪0.1公克；1/4木瓜，40大卡、蛋白質0.7公克、脂肪0公克（1/4火龍果 或 1/4 香瓜、1/4蘋果）水果大約100大卡、蛋白質1.6公克、脂肪0.1公克
每天兩次：蔬菜＋雜糧稀飯1/4碗＝半碗的量時蔬，等於25大卡、蛋白質1公克、脂肪0公克；雜糧稀飯一份70大卡，蛋白質1.4公克，脂肪0.1公克。總共190大卡、蛋白質4.8公克、脂肪0.2公克。
每天一瓶：木耳飲 34.4大卡、蛋白質0.1公克、脂肪0公克，鈉0毫克，共34.4大卡、蛋白質0.1公克、脂肪0公克，鈉0毫克
一天一次：白水煮雞蛋一個50公克，熱量熱量80大卡、蛋白質6.9公克、脂肪5.7公克，鈉77毫克.
一天四次：24穀粉一大匙30公克，熱量120大卡、蛋白質5公克、脂肪5公克，鈉2毫克，共480大卡、蛋白質20公克、脂肪20公克、鈉8毫克
一天三次：蛋白粉1/3匙10公克，熱量40大卡、蛋白質4.5公克、脂肪1.5公克、鈉90毫克，共120大卡、蛋白質13.5公克、脂肪4.5公克、鈉270毫克.
天三次：芝麻粉1/3匙10公克，熱量93大卡，蛋白質5/3公克、脂肪16/3公克、鈉1毫克，共188大卡、蛋白質5公克、脂肪16公克、鈉1毫克
一天兩次：椰子油1茶匙5CC，熱量41大卡，蛋白質0.09公克，脂肪9.05公克、鈉0毫克，共82大卡、蛋白質0.18公克、脂肪18.1公克、鈉0毫克
一天兩次：牛奶粉半匙18公克，熱量92大卡、蛋白質4.2公克、脂肪5.1公克、鈉54毫克，共183大卡、蛋白質8.5公克、脂肪10.2公克、鈉108毫克
一天兩次：啤酒酵母粉一茶匙5公克，熱量18.5大卡、蛋白質2.4公克、脂肪0.1公克、鈉10毫克，共37大卡、蛋白質4.8公克、脂肪0.2公克、鈉20毫克
一天兩次：糖飴1茶匙5公克，熱量20大卡、蛋白質0公克、脂肪0.05公克、鈉1毫克，共40大卡、蛋白質0公克、脂肪0.1公克、鈉2毫克。
一天兩次：三多粉飴5公克、熱量29大卡、蛋白質0公克、脂肪0公克、鈉1/3毫克，共58大卡、蛋白質0公克、脂肪0公克、鈉2/3毫克
總共1592 1269大卡、蛋白質65.4 58 （18％）公克、脂肪61 45 （32％）公克、鈉486.6 463毫克。
每天加5公克海鹽。
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