照顧者的暴怒背後都有承擔不了的愛 ◎沈政男
看到臉書上沈政男的文章『照顧者的暴怒背後都有承擔不了的愛』，讓我感慨萬千：
照顧者的心酸我沒有，今天2017/5/27到臺北市聖若瑟失智老人養護中心上臺北市職能治療師公會理事長柯宏勳主講的『失智者居家環境規劃』及『活動引導技巧』是屬於老萊子家屬聯誼會（失智症家庭照顧技巧訓練課程暨家屬支持團體）舉辦的失智課程。看到課堂上發的講義寫的『老萊子』三字，突然間有複雜的情緒上來，喜的是有幸成為老萊子的一員，悲的是同為手足，卻不同調，增加壓力的來源。。。
為什麼這麼生氣？每一位照顧者的暴怒背後，都有承擔不了的愛；愛有多深多重，當照顧不了之時，由愛而生的恨意，便有那麼深那麼重。
摘自：
照顧者的暴怒背後都有承擔不了的愛 ◎沈政男臉書
深自慶幸身邊有基督徒們，像天使的接引，讓老媽和我有機會受洗蒙主恩典光照，才有今天的平安與喜樂。上帝藉由在身邊的眾天使，讓走在死蔭幽谷的我們，得以走進牛奶道，由我這三年來許多的照片和影音為證。我堅持要照相和影音記錄，很多人不諒解我公開這些照片和影音，但是我認為有必要公開，才能相互支持，有問題總會有人給我意見，指點迷津，不管用不用的上，知道這個世界上除了至親好友，還有人在關心著我母女倆，心上有了熱度，否則我可能撐不到現在，感謝臉書朋友的鼓勵。。。有人還說回台灣會來看我，素昧平生，感動莫名。同時看到母親一路都有主耶穌的帶領，對我們有著美好的計畫，才有今天的康莊大道。除了感謝還是感謝。
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沈政男臉書上的小檔案：
１９６８年生，台中市人，台大醫學系畢業，雙生涯者（精神科醫師、時事散文家）。
曾獲時報文學獎新詩首獎、梁實秋文學獎散文首獎等二十項文學獎，時事評論文章刊登報章達五百篇。
現為《民報》主筆，以及《國語日報》、《女人變有錢》、《壹週刊》專欄作者
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照顧者的暴怒背後都有承擔不了的愛 ◎沈政男
照顧者的暴怒背後都有承擔不了的愛
◎沈政男
幾天前高雄發生五十多歲照顧者哥哥，殺死五十多歲慢性精神病患妹妹，還將她的頭砍下的事件，這是我記憶所及，以及在二十二年精神科醫師生涯裡，未曾見過的最慘照顧殺人悲劇。
殺死以後，為何還將頭砍下？因為暴怒未消，自己煞不了車。為什麼這麼生氣？每一位照顧者的暴怒背後，都有承擔不了的愛；愛有多深多重，當照顧不了之時，由愛而生的恨意，便有那麼深那麼重。
既然深愛著被照顧者，為何有恨有怒？因為照顧身心障礙的家人，等於把對方放到自己面前，凡事都先想到對方，所有生活事項都圍繞著對方打轉，久了難免疲累、挫折、生氣，生了氣以後又自責，而如果這些負面情緒不能適時消解，便會越積越滿，終至把自己炸開。
所有家庭照顧者都很辛苦，但精神病患的家屬，其壓力與辛酸更是不足為外人道矣。首先，長照議題這些年逐漸被社會關注，但重心都放在失智失能老人家，鮮少觸及精神病患。其次，因為精神病仍有汙名之累，許多家屬不願讓鄰居親友知道家裡有精神病患，寧願自己承擔。再來，精神病患大都缺乏病識感，家屬光要讓其就醫，就經常傷透腦筋。最後，若精神病症狀控制不良，還須擔心暴力攻擊的危險。
精神醫療人員都知道，精神病患的照顧圖像，最常見的就是老爸老媽帶著功能退化的精神病子女前來看病住院，而當父母漸漸年邁，那些精神病子女不只沒有長大獨立，反而因為自我照顧與社會功能持續退化，更需要他人照顧。
在精神病院工作，最不忍看到的，就是白髮蒼蒼、走路搖晃的瘦弱老媽媽，牽著理光頭好整理、咧嘴傻笑的中年精神病子女，前來看病住院。許多精神病患沒人愛，最終只剩偉大的母親可以承受那樣的照顧責任。爸爸呢？已經先走。配偶呢？年輕就發病，根本沒結婚。兄弟姊妹呢？人人各有自己的家庭。有的兄弟姊妹不忍手足過著拖屎連的日子，願意承擔照顧責任，但一來還有自己的家庭，再加上畢竟只是手足，要他們像爸媽一樣全心全力付出，並不容易。
因此，新聞中的哥哥，願意照顧精神病患妹妹三十年，就因爸媽過世前「託孤」，要他「好好照顧妹妹」，實在難能可貴。然而，光靠對家人的愛，很多時候無法支撐照顧重任，如果不能尋求各類資源來幫助自己，就容易心力交瘁，釀成憾事。
精神病患家屬怎麼發覺自己已經瀕臨照顧極限，不求助不行？動不動就對被照顧者發脾氣，甚至暴怒或出手打被照顧者，就是最常見的警訊之一。此外，心力交瘁，憂鬱沮喪，若持續超過兩個禮拜，也不能等閒視之。至於因為照顧工作而失眠、胃口不佳、容易緊張擔心，若已明顯影響生活品質，也不要再獨自承擔。
精神病患家屬可以尋求的照顧資源還不少，如果自己不能完全了解，可以向醫院社工師與政府單位的公衛護理師詢問。基本上精神病患的照顧模式有門診、急性住院、日間住院、居家治療、慢性復健住院、社區復健中心（白天來參加活動）與康復之家（晚上居住處所）等。醫療單位若接獲家屬求助，或者精神病患經治療後還不能完全由家屬照顧，一定要安排後續照顧單位接手，並做好轉介與銜接工作。
精神病患家屬可以參加醫院舉辦的家屬支持團體，與其他家屬分享照顧經驗，並彼此打氣。如果身心狀況已經失衡，出現焦慮、憂鬱或嚴重失眠，可到精神科就診。
即使罹患精神病，依然是我們最親愛的家人，我們也願意照顧他們，然而如果真的無法負荷長期照顧的重擔，與其硬撐下去，讓負面情緒佔領自己，不如向社政單位尋求照顧資源。對於無法自理生活，而且父母都已過世的慢性精神病患，政府會協助進住精神護理之家或公費養護床，由國家接手照顧責任，讓老爸老媽與其他家屬的愛，繼續延續下去。
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延伸閱讀
2017/5/27臺北市職能治療師公會理事長柯宏勳：失智者居家環境規劃及活動引導技巧 106年老萊子家屬聯誼會
https://www.peopo.org/news/336897
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