尿管病人的尿蛋白數據參考就好 預防性換尿管結果滲尿始料未及 注意膀胱沖洗

昨天（2017-04-25）我帶老媽去醫院換尿管，因為尿袋上寫著4/14～5/2. 而我最近注意到老媽的尿管髒的很快，一個星期就看到髒的跡象了，很擔心會感染，如果不能像一般14天換管，要多拖四天，真是太冒險。我決定自己帶老媽去醫院換尿管，這樣等到5/2又換一次，等於一星期再換一次，我心安多了。結果掛了資深名醫的號，他對我的顧慮也很認同，讓醫護人員幫忙換尿管。我順便請問之前尿蛋白衝高到1200，吃中藥降到500，但是又回升到850，就不降了，所幸連中藥也不吃。在這當中西醫給了促進血液循環的藥，但是藥袋上有不可以咬碎的警語，而老媽不能吞嚥，所有的藥物都要研磨後灌食，我問過藥劑師，說這種藥沒有短效的藥，只有這種常效的。我擔心磨粉後藥效一次就釋放出來，老媽可能吃不消，就選擇中藥，既然中藥效果也有限，就全部停藥。但是心裡還是不踏實，所以順便請問醫師。結果讓我很高興，因為醫師說對於有插尿管的患者，尿蛋白的數據，只當參考，要看有沒有症狀才做進一步的處理。這與原先他告訴我尿液檢驗結果不管如何，就算是白血球已經到了無數的程度，只要沒有症狀就不需要處理。就是這樣我好幾次簽下自願出院的切結書，毅然決然的推老媽回養護所，醫生開的抗生素也不吃。好像到現在已經一年多沒吃抗生素了。真是上帝恩賜，讓我們有幸碰到有這樣經驗的醫生，不過他說這是醫學院教學很基本的常識，不是什麼經驗之談，不管怎樣，我現在也奉行他的道理，沒有症狀不要隨便吃藥。

在換尿管時，我注意到之前經常幫我們換尿管的護理師不在，由另一位沒有換過老媽的護理師處理，由穿藍色制服的護工作助手幫老媽換管。換完管後他囑咐我要注意尿有沒有通暢。這很稀奇，因為我們已經換了五年尿管了，這是第一次有醫護人員這樣說。換的時候大概是10：45左右，到12點我離開養護所都沒有足夠的尿可以留檢體（12CC）。等吃完午飯我在下午一點半進去，還是沒有什麼尿，工作人員說這很有問題，我就二話不說帶著老媽去掛急診，因為不想再去找同樣的醫護人員，沒有信心了。結果急診室認為可能是水喝的不夠，所有我就馬上灌了200CC的水自己也喝了200，當時是兩點。

因為醫生有開驗尿單，我希望一次解決，就告訴護理師，我要倒掉尿，重新接尿做檢驗，倒出來僅20CC左右，真是好少，已經過了四小時了。。。半小時後我覺得自己也還有點口乾，還可以喝點水，就又拿了400CC水，一人一半灌下去。醫護人員好心要我們到中間休息區去冷氣沒這麼大。。。原先我想在那裡幫老媽做例行的復健運動，

但是椅子不適合，想要出去公園，醫護人員說急診病人不可以離開，我想想既然說老媽膀胱沒有漲尿，又有尿流進尿袋，不是完全沒有，他們說沒有插錯到陰道去，現在只是等喝進去的水變成尿出來，那就沒有意義繼續留在急診室了。我要求離開，他們讓我們退掛。我推著老媽到旁邊的公園去做運動。

https://www.youtube.com/watch?v=djGx8Mcx9iU&feature=youtu.be

沒想到做了半個鐘頭了，天色有點暗沈，擔心下雨，也是注意到還是沒有尿。就回到急診室去，告知還是沒有尿，請他們乾脆重插一遍，結果一檢查發現看護墊濕了，表示有漏尿的現象，而且用超因波檢查，膀胱有漲起來，顯示真的是沒有插對。就重新插尿管，我又去買了一次矽膠尿管，店員說不是早上才買過，我無奈的說是啊，要重插。回到急診室，被告知連褲子都濕了，我趕緊出去買，當時已經是將近四點了，好在一位阿巴桑已經包裹好收攤了，我請她幫忙因為在急診室褲子尿濕了，她二話不說就掏開大布袋東翻西找，找了一條適當的七分褲一百塊錢賣給我，真是好感激啊。

回到急診室要穿褲子，竟然護理師找來一位男性的看護，老媽似乎是抗議的叫出聲來，我知道這裡急診室一直都是只有男性看護，我突然想到如果哪天是我進急診室，結果是男性的看護，我要由他來處理還是抵死不從，非要不存在的女性看護處理呢？難道是老媽就可以妥協，是我自己就要堅持嗎？堅持有用嗎？這裡已經很多年都是這樣了，我們已經忍受很久了，看來老媽一直還沒有習慣被男性看護處理重要部位。唉！我真是無能的女兒啊！

看到尿袋突然有200CC左右，原來真的是堵住了。這時我想起應該可以蒐集尿液檢體，向醫護人員說明後，她們幫忙作業，我拿著試管走出急診室外科房，那位男性看護就過來幫忙拿去檢驗科，真感謝。

剛在蒐集導尿管漏尿問題時，看到一個該注意的事情，就是尿管放太久後需要做膀胱沖洗，怪不得管子最近看到很多類似細胞黏膜的東西出來，使得管子的尿很難流到尿袋去，都堵在尿袋的進口處，也許就是需要做膀胱沖洗的處理了。下次看到來換尿管的居家護理師，要請問她們多久會做一次膀胱沖洗，或者下次再看到管子很快有沈澱物時，就要記得要求幫忙沖洗膀胱。

延伸閱讀：

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尿管周圍漏尿怎麼辦？解答關於留置導尿的 7 大問題  2016-11-19 由 神經外科健康科普 發表于 健康

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經驗分享丨導尿管堵塞的處理方法  2016-10-10 由 中國護理管理 發表于 健康

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