（五天前曾經將此報導發佈，但幾分鐘後認為不妥，又將之恢復草稿隱藏起來，現在又重新公布，換了個標題。發現已經推到後面去了，只好重新再公布一次，內容稍有加添。）
2016-08-13下午，老媽因為血尿去急診，在急診時，因為驗尿的緣故，我注意到綁起來的尿管有漏，所以將血尿的尿袋拿去倒光，重新留尿，竟然發現血尿的顏色變淡了，所以不想要拿藥，醫生建議拿著藥以備萬一，同時幫忙掛好三天後複診。急診後晚上八九點多回養護所，血尿的情況沒有了，養護所工作人員和我一致認為，繼續觀察暫時不需要吃抗生素和止血藥。
我想起2月份時，也有一次同樣的情形血尿還住院，碰巧我晚上十點多離開病房時，倒去紅紅的血尿袋，第二天來看，竟然尿袋澄清，但是還是住院了三天，打抗生素，還做過敏測試，打需要管制的抗生素，住院醫師請感染科醫生過來，又開了其他的抗生素，血壓也很高170～180，護士請心血管科醫生來開降血壓藥。。。我直覺這些治療都是多餘的，結果簽了自願出院同意書出院，也沒吃醫生開的抗生素藥。
直覺這次狀況和之前情況有雷同之處，因為在急診室也是血壓高，當時老媽的血壓由進急診時的160多，後來升高到180幾，醫生沒有做進一步的處理，我也忘記問，醫生也沒做腹部X光片，不知道是否因為腸子有宿便造成的血壓高？因為之前有過同樣血壓高急診，查了一個晚上，第二天醫生判定是降血壓藥劑量太輕造成的，開了些降血壓藥給我回去吃。我改掛心血管科，老媽的主治醫師聽我說後，看了一下急診檢驗項目，告訴我老媽滿肚子大便，當然血壓高，讓我回急診室去通便，通完便血壓就降下來了。而當時我心裡想的是老媽的白袍症又發作了，沒想到是否是宿便，也沒請醫師照腹部X光片，回養護所後，血壓一直有高起來的現象，130～140之間，之前都在120～130之間。好在我發覺老媽腹部很脹，加強腹部的按摩，後來就降下來回到她一般的120～130之間了。
三天後複診時，我和醫生坦白說明我沒有讓老媽吃藥，只是追蹤觀察尿袋的狀況，一直都很乾淨，沒有血色，特別是急診前一天，我才請養護所護士幫忙預防性換尿袋（這次換尿袋是17天，我擔心撐不到那麼久，我做的實驗都是14天做檢驗，不知多加3天會如何？這次七天換尿袋，沒有等到預定換尿袋的時間，因為尿袋很髒，請幫忙在兩次中間多換一次，所以乾淨的尿袋看得特別清楚，我有十足的把握，沒有血尿的問題，可能是拉到尿管的一次性創傷出血。
我將這樣的情形向主治醫師說明，清楚的告知沒有吃藥，也請他幫忙看看上次住院的症狀，我的訊息是這樣說的：
醫生我想知道這次血尿和上次住院時，在急診室時的症狀有何不同，可以作為之後照顧老媽的參考。
資料調出來後，發現上次的狀況和這次差不多，不同的是這次急診醫師沒有做C反應蛋白(C reactive protein, CPR)（是醫生用來判斷病人是否身上有發炎的依據），沒辦法比較，而此次急診，醫生一開始也沒有做抽血檢驗，是我要求加做的，但是沒想到醫生沒做CPR。因為每次來急診，例行性都會做抽血、驗尿，照胸部或腹部X光，心電圖等，這次只有做尿液檢查，讓我很不安。請醫師加做抽血，他沒勾選CPR，而且也沒有做鈉的指數檢測（每次都是在急診時發現鈉指數不足）。我想會不會是健保局對醫生又再施加了金箍咒了呢？
調出住院的檢驗資料後，發現這次的血尿狀況比上次住院時還糟糕，紅血球>100，上次60~80。我詢問醫生得知上次住院在急診時量的體溫是37.1，這次在養護所自行量的體溫是37.0，比平常高些，到急診量到36.8。我的學習是，也許下次有血尿時，第一先檢查尿管是否有折到？先上床順尿管，再將尿袋血尿情形照相做紀錄後清空，（如果尿袋不乾淨，換尿袋，如有需要換成三叉尿袋，方便沖洗膀胱，上次住院就是建議急診換用三叉尿袋，用水來沖掉病菌，也許就是這樣，尿袋的血尿很快變乾淨？這個我不清楚。）每兩小時照相記錄並倒尿，看看血尿的趨勢如何，同時做血壓和體溫的監控。如果六小時後還在惡化沒有趨緩，再去急診作處理。
總而言之，老媽的健康不能等閒視之，需要仔細的觀察，大膽的假設，小心的求證，老媽和我走到這一步不吃藥的中風後遺症患者，必須謹慎用藥，還要繼續走下去，小心再小心，才不會出錯。。。雖然受到很多不吃藥的質疑和壓力，總是為了媽媽好，我甘願做，不後悔。。。
想起20多年以前外子帶公公去看肝臟科名醫許金川，將別的醫生開的36顆藥，減到一顆都不吃，外子擔心公公無法接受，和醫生商量後，醫生開了兩顆維他命丸，就這樣保命十年，不吃藥的日子。想起公公提到吃那36顆藥，看著都飽了，還怎麼吃飯呢？現在養護所裡，也是看到其他住民，手裡拿著一把藥，愁啊！工作人員也只能勸進。。。日子真是很難過啊！而我因為帶老媽和血壓的紀錄，和所用三個月慢簽藥袋，到教學醫院老人整合科去做諮詢，得以建議是和原來開藥主治醫師商量，90多歲的老人，有沒有需要吃降血壓藥，降到120和年輕人一樣，開始了減藥之旅，三四個月的期間，最終減到一顆不剩，血壓才回升到140～150區間，期間也有升到150以上，但我堅持醫生說不到160不需要用藥，終究沒有用到帶回來以備萬一的降血壓藥。而經過按摩復健等等的努力，竟然血壓緩慢降低，現在平常在120～135之間，很穩定。如果血壓有升起來，我觀察都是因為我沒空去做按摩、泡腳、復健、吃地瓜通便所致，提醒自己不要鬆懈。每天詢問血壓和通便情形，是我到養護所的必要動作。
上了健康自主管理課程，讓我更清楚「健康靠自己」，聰明的運用醫藥，才能有無憂無慮的人生。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
延伸閱讀：
老媽咳嗽不明熱的經驗分享 抗生素針劑的使用 尿管抽換 噴霧器清理 鼻胃管的長度 中醫食物的禁忌
https://www.peopo.org/news/300379
嘔吐經驗分享：老媽嘔吐119送急診流感病人湧入避感染退院 幾天後又再次嘔吐沒去急診
https://www.peopo.org/news/301087
反省再反省，改變再改變！我這樣向自己發出戰帖！ 照顧負荷暨慢性病健康自我管理第一週授課心得
https://www.peopo.org/news/315103
好奇寶寶「健康自主管理」專欄
PeoPo 討論區
回應文章建議規則：